“乡村全科助理医师笔试考试内容：头痛诊疗思路”你掌握了吗？医学教育网小编整理考点内容及对应练习题如下，希望对考生备考2021年乡村全科助理医师考试有帮助。

头痛

【考频指数】★★★

【考点精讲】

头痛是指头颅内外各种性质的疼痛。

病因

颅脑病变

1）感染：脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

2）血管病变：脑出血、脑栓塞、血管畸形等。

3）占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或棘球蚴病等。

4）颅脑外伤：硬膜下血肿、颅内血肿。

5）偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛。

颅外病变

1）颅骨疾病。

2）颈椎病及其他颈部疾病。

3）三叉神经、舌咽神经。

4）眼、耳、鼻和齿。

全身性疾病

1）流感、伤寒、肺炎等发热性疾病。

2）高血压病、心力衰竭。

3）铅、酒精、一氧化碳、有机磷、药物（如颠茄、水杨酸类）等中毒。

神经症：如神经衰弱及癔症性头痛。

临床特点

急性起病伴发热——感染。

剧痛伴意识障碍——颅内血管性疾病。

反复搏动性痛——血管性头痛、偏头痛、神经症。

进行性头痛，清晨加剧——颅内占位。

三叉神经痛、偏头痛及脑膜刺激的疼痛最为剧烈。

神经痛呈电击样痛或刺痛。

肌肉收缩性头痛为重压感、紧箍感或钳夹样痛。

诊疗思路

1.问诊头痛性质、诱因及缓解方式；

2.根据伴随症状，寻找病因。

①伴剧烈呕吐者为颅内压增高，头痛在呕吐后减轻者见于偏头痛。

②伴眩晕者见于小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。

③伴发热者常见于感染性疾病，包括颅内或全身性感染。

④慢性进行性头痛出现精神症状者应注意颅内肿瘤。

⑤慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

⑥伴视力障碍、瞳孔大小形态或眼底改变者可见于青光眼或脑肿瘤。

⑦伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。

⑧伴癫痫发作者可见于脑血管畸形、蛛网膜下腔出血、脑内寄生虫病或脑肿瘤。

⑨伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

3.问诊既往史、个人史、家族史协助诊治。

4.行必要的辅助检查如头颅CT、MRI、脑脊液、血常规，协助诊断。

5.根据病因如止痛，脱水降颅压等对症处理；首次剧烈头痛，头痛患者伴意识障碍或抽搐发作或有偏瘫、偏身感觉障碍、脑膜刺激征阳性者；慢性进行性加重的头痛者及时转诊。

【进阶攻略】

头痛是指颅内或颅外疾病对头部疼痛敏感结构的刺激，造成头颅上半部（眉毛、耳轮上部、枕外隆突连线以上）的疼痛。注意头痛的性质及发病方式和伴随症状。

【易错易混淆辨析】

剧痛伴意识障碍——颅内血管性疾病。

慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。

伴神经功能紊乱症状者可能是神经功能性头痛。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.下列关于头痛的描述正确的是

A.颅脑占位性病变往往晚上加剧

B.鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午

C.丛集性头痛常在早上发生

D.女性偏头痛与月经期无关

E.脑肿瘤的头痛多为持续性痛，无缓解期

2.下列不是全身性疾病引起头痛的是

A.流感、伤寒、肺炎

B.高血压病

C.心力衰竭

D.酒精中毒

E.三叉神经痛

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.B

【答案解析】头痛发病时间与持续时间：某些头痛可发生在特定时间，如颅脑占位性病变往往清晨加剧；鼻窦炎的头痛也常发生于清晨或上午；丛集性头痛常在晚间发生；脑肿瘤的头痛多为持续性可有长短不等的缓解期；女性偏头痛常与月经期有关。

2.E

【答案解析】三叉神经痛是颅外病变引起，不是全身性疾病，其他四项均是全身性疾病。

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