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详情乡村全科助理医师急、危、重症考点:休克的概述、临床表现,相信是2021年乡村全科助理医师考生想知道的备考资料,医学教育网整理内容如下:
急、危、重症 第一章 休克的概述、临床表现
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.概述
休克是机体有效循环血容量减少、组织灌注不足,细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程,是多种原因引起的一个综合征。主要分为以下几种类型:
(1)失血性休克:大量快速失血引起的休克,通常是15分钟内失血超过机体血容量20%引起。
(2)失液性休克:频繁剧烈呕吐、利尿、腹泻等引起的大量体液丢失导致血容量减少所致。
(3)创伤性休克:严重创伤导致失血并剧痛而引起的休克,见于各种交通事故、建筑施工事故。
(5)心源性休克:心肌损害(急性大面积心肌梗死、扩张性心肌病等)、严重心律失常(室颤、室速、室上速等)、机械性梗阻(室间隔缺损、二尖瓣反流等)。
(6)过敏性休克:过敏原在短时间内导致急性循环衰竭、多脏器受累的速发型全身性变态反应。
(7)烧伤性休克:大面积烧伤导致大量血液丢失,有效血循环容量减少引起休克。
(8)神经源性休克:因外伤、突发惊恐、脑脊髓损伤等引起的血管扩张,周围血管阻力降低,有效血容量不足等引起。
(9)内分泌性休克:某些诱发因素在原有内分泌疾病的基础上发生的休克。
2.临床表现
休克早期可表现为头晕、乏力、兴奋或烦躁不安、血压低、心率加快、呼吸加快、脉细弱、四肢厥冷、尿少、昏迷等。晚期表现为血压进行性下降,难以纠正的代谢性酸中毒和全身广泛性的皮肤、黏膜出现瘀斑或消化道出血。
3.诊断
①存在休克诱因;②可出现意识异常;③脉细数或不能触及;④四肢湿冷,胸骨部位皮肤指压阳实验性(指压后再充盈时间>2秒),发绀,尿量<30ml/h;⑤收缩压<80mmHg;⑥脉压<20mmHg;⑦高血压患者,收缩压较原水平下降30%以上。凡符合以上①,以及②、③、④中的两项,和⑤、⑥、⑦中的一项者,可诊断为休克。
【进阶攻略】
此内容常考,常见于病例题,需要重点掌握。
【易错易混淆辨析】
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.成年病人因急性失血致意识模糊、血压测不到,估计失血量达
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
二、A2型选择题
1.女性,67岁,因突发上腹痛4天,全腹痛1天就诊。查体:血压80/50 mmHg,全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎,休克的原因是
A.失血性休克
B.神经源性休克
C.心源性休克
D.过敏性休克
E.感染性休克
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】失血性休克:大量快速失血引起的休克,通常是15分钟内失血超过机体血容量20%引起。
二、A2型选择题
1.E
【答案解析】患者血淀粉高,又有腹膜炎体征,考虑为胰腺坏死引起的腹膜炎并发的感染性休克。
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