APP下载

扫一扫,立即下载

医学教育网APP下载

开发者:北京正保医教科技有限公司

苹果版本:8.6.11

安卓版本:8.6.11

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

微 信
医学教育网微信公号

官方微信Yishimed66

24小时客服电话:010-82311666
您的位置:医学教育网 > 乡村全科助理医师 > 辅导精华

乡村全科助理医师小儿疾病练习题:维生素D缺乏性佝偻病

2020-10-19 11:16 医学教育网
|

热点推荐

——●●●聚焦热点●●●——
报名预约>> 有问必答>> 报考测评>>

乡村全科助理医师小儿疾病练习题:维生素D缺乏性佝偻病,相信是2021年乡村全科助理医师考生想知道的备考资料,医学教育网整理内容如下:

维生素D缺乏性佝偻病的概述、临床表现、诊断

【考频指数】★★

【考点精讲】

维生素D缺乏性佝偻病的概述、临床表现、诊断

一、概述

①围生期维生素D不足;②日光照射不足:冬春季易发病;③维生素D摄入不足;④食物中钙磷比例不当:人工喂养者易发病;⑤维生素D需要量增加:生长过快;⑥疾病或药物的影响导致1,25-(OH)2D3不足。

二、临床表现

初期——神经兴奋性增高:易激惹,烦躁,睡眠不安,夜惊,枕秃,无明显骨骼改变,X线大致正常;(闹、惊、汗、痒、禿)

激期——骨骼改变、运动功能及智力发育迟缓。

颅骨软化:多见于3~6月婴儿;

方颅:多见于7~8月以上婴儿;

前囟增大及闭合延迟;出牙延迟;

胸廓肋骨串珠(好发于1岁左右,以7~10肋最明显),肋膈沟;鸡胸或漏斗胸;四肢手镯或脚镯;O形腿或X形腿。

生化检查:血清钙稍降低,血磷明显降低,钙磷乘积降低,碱性磷酸酶明显升高。

X线:临时钙化带模糊或消失,呈毛刷样,并有杯口状改变;骨骺软骨增宽。

恢复期——临时钙化带重新出现,逐渐致密并增宽,骨质密度增浓,逐步恢复正常。临床症状减轻或接近消失。

后遗症期——多见3岁后小儿,临床症状消失,血生化及骨骼X线检查正常,仅遗留不同程度的骨骼畸形,见于重度佝偻病患儿。

三、诊断 血清25-(OH)D3(正常值10~60μg/L)和1,25-(OH)2D3(正常值0.03~0.06μg/L)水平在佝偻病初期就已明显降低,为可靠的早期诊断指标。血生化与骨骼X线的检查为佝偻病诊断的“金标准”。

鉴别诊断:软骨营养不良:遗传性,出生即可出现症状。四肢短、头大、前额突出、腰椎前突、臀部后凸。短肢型矮小和骨骼X线作出诊断。

脑积水:头围和前囟进行性增大,落日征。头颅B超、CT检查可作出诊断。

【进阶攻略】

诊断需解决三个问题:首先,是否有佝偻病;其次,如有,属于哪个期;再次,是否需要治疗。正确的诊断必须依据维生素D缺乏的病因、临床表现、血生化及骨骼X线检査。应注意早期的神经兴奋性增高的症状无特异性,如多汗、烦闹等,仅依据临床表现的诊断准确率较低;骨骼的改变可靠;血清1,25-(OH)2D3水平为最可靠的诊断标准,但很多单位不能检测。血生化与骨骼X线的检查为诊断的“金标准”。

【易错易混淆辨析】

维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.维生素D缺乏性佝偻病后遗症期的临床特征是

A.骨骼畸形

B.长骨干骺端异常

C.血磷、钙降低

D.血碱性磷酸酶升高

E.易激惹、烦闹、多汗

二、A2型选择题

1.冬季出生一男婴,足月顺产,现已4个月,体重5.8kg,只母乳喂养,未添加辅食,近日来,婴儿多烦躁,易激惹,夜惊,多汗,血钙、血磷、碱性磷酸酶正常,最可能的诊断是

A.惊吓

B.营养不良

C.佝偻病活动期

D.佝偻病早期

E.先天性佝偻病

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】维生素D缺乏性佝偻病后遗症期仅有骨骼畸形,其余均正常。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】佝偻病初期(早期)此期常无明显骨骼改变,X线片检查多正常,或仅见临时钙化带稍模糊。血生化检查改变轻微:血钙浓度正常或稍低,血磷浓度降低,钙磷乘积稍低(30~40),碱性磷酸酶增高或正常。

优惠活动

点击进入活动详情页>

推荐阅读:

2021年乡村全科助理医师好课9折购,折上再用券更便宜!

2021年乡村全科助理医师备考复习计划怎么做?

乡村全科助理医师中医13大系列病症:中成药应用考点汇总

乡村全科助理医师小儿疾病练习题:维生素D缺乏性佝偻病”的内容,由医学教育网小编搜集整理,如果您觉得对您有所帮助,可以分享给朋友。更多考试信息敬请关注医学教育网。祝大家都取得好成绩,顺利通过考试!

医师资格考试公众号

编辑推荐
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 免费试听
  • 免费直播
章一芹 乡村全科助理医师 《医学人文》 免费试听
免费资料
医师 备考资料包
历年考点
应试指导
仿真试卷
思维导图
立即领取
回到顶部
折叠
您有一次专属抽奖机会
可优惠~
领取
优惠
注:具体优惠金额根据商品价格进行计算
恭喜您获得张优惠券!
去选课
已存入账户 可在【我的优惠券】中查看