全科医疗肺系病症：肺结核的对症处理（重点记忆咯血治疗原则），相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团乡村全科助理医师考生关注的事情，医学教育网小编整理内容如下：

肺结核的治疗原则、预防、转诊

【考频指数】 ★

【考点精讲】

1.化疗原则：早期、规律、全程、适量、联合。“联合”是为了提高疗效，防止耐药。主要用药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。

2.对症治疗

（1）小咯血，多以安慰患者、消除紧张、患侧卧位（防止病灶扩散）、休息为主，可用氨基己酸、氨甲苯酸、酚磺乙胺等药物止血。

（2）大咯血，先用垂体后叶素5～10U加入25%GS 40ml中缓慢静滴，一般15～20分钟，然后将垂体后叶素加入5%GS按0.1U/（kg·h）速度静滴。

（3）在大咯血时，患者突然停止咯血，并出现呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高45°的俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块排出，或直接刺激咽部以咳出血块。有条件可气管插管等。

3.肺结核外科手术治疗　适用于经合理化学治疗后无效、多重耐药的厚壁空洞、大块干酪灶、结核性脓胸、支气管胸膜瘘和大咯血保守治疗无者。

4.确诊为结核的患者应转至当地疾病预防控制中心，不得开抗肺结核药处方。

【进阶攻略】

各种治疗药物及方案的缩写是考试的重点，虽然简单，但并不是所有的人都能拿到这1分，对症处理注意咯血治疗原则即可。

【易错易混淆辨析】

异烟肼，链霉素，利福平和吡嗪酰胺是杀菌剂，乙胺丁醇是抑菌剂。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于结核病化疗原则，下列哪项不正确

A.应坚持早期、联用、足量、规律、全程用药

B.临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗

C.对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗

D.利福平对杀灭被吞噬在细胞内的结核菌有效

E.初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）

2.预防肺结核最关键、最有效的措施是

A.控制传染源

B.切断传播途径

C.锻炼身体、增强免疫力

D.早期发现、早期隔离并治愈病人

E.婴儿出生后接种卡介苗

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】对于结核病的化疗原则是：应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药，并非是足量，故选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状，X线病灶有炎性成分，需用化疗；初治病例如条件允许，尽量采用短程化疗（6个月）；对病灶部分硬结，痰菌阴性者，可先观察，暂不用化疗等原则均正确；在抗结核药物中，异烟肼和利福平是属于全杀菌剂，对被吞噬在细胞内的结核菌有效。

2.D

【答案解析】为控制结核病的流行，必须从控制传染源、切断传染途径和增强免疫力、降低易感性等几个方面入手。而感染途径主要通过呼吸道传播，传染源则主要是排菌的肺结核病人的痰。若传染源不能有效地控制，结核菌阳性（菌阳）患者增多，若早期发现病人，早期隔离并治愈病人，则患病率、菌阳患病率即不会增高，故D项是预防控制措施中最关键的环节。

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