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详情乡村全科助理医师“窒息”常考察:婴儿机械窒息急救法,相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团考生关注的事情,医学教育网小编整理内容如下:
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窒息的初步判断、现场急救、转诊注意事项
【考频指数】 ★★
【考点精讲】
一、初步判断
1.窒息的概念 人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。
2.常见的原因
(1)机械性窒息:因机械作用引起呼吸障碍;
(2)中毒性窒息:如一氧化碳中毒,大量的一氧化碳由呼吸道吸入肺,进入血液,与血红蛋白结合成碳氧血红蛋白,阻碍了氧与血红蛋白的结合与解离,导致组织缺氧造成的窒息;
(3)病理性窒息:如溺水和肺炎等引起的呼吸面积的丧失;脑循环障碍引起的中枢性呼吸停止;新生儿窒息及空气中缺氧的窒息。
3.临床表现
机械性窒息的患者不会有强烈的咳嗽,不能说话或是呼吸,成人和儿童双手抵住喉部,脸会短时间内变成红色或青紫色。
二、现场急救
(一)常规成人和儿童的Heimlich急救法
施救者站在患者身后,从背后抱住其腹部,双臂围绕其腰腹部,一手握拳,拳心向内按压于患儿肚脐和肋骨之间的部位;另一手捂按在拳头之上,双手急速用力向里向上挤压,反复实施数次,直至阻塞物吐出为止。
(二)1~5岁儿童Heimlich急救法(坐位法)
施救者采取坐位,让儿童背靠施救者,坐在腿上,头略低,张开嘴,施救者以双手示指和中指放在患儿的上腹部,用力向后方冲击性地挤压,可反复有节奏地进行数次。
(三)婴儿机械窒息急救法
掏出婴儿口中可见的异物,打开患儿口腔,掏出口中呕吐的奶液或其他食物残渣等。
背部拍击法:立即将患儿身体前屈倾斜60°,使其俯伏于施救者前臂,并保持患儿头与颈部的位置稳定,同时用另一手叩击婴儿左右肩胛骨之间的背部数次,以促使异物的排出。
三、转诊
急救后仍不能缓解者,给予高流量吸氧同时尽快转上级医院抢救;急救后气道通畅,仍需进一步治疗病因的患者。
【进阶攻略】
此部分内容考查的几率不大,重点熟悉部分内容。
【易错易混淆辨析】
机械性窒息表现:心跳加快而微弱,病人处于昏迷或者半昏迷状态,发绀明显,呼吸逐渐变慢而微弱,继而不规则,到呼吸停止,心跳随之减慢而停止。瞳孔散大,对光反射消失。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.以下有关窒息的临床表现一定不正确的是
A.可有咳嗽
B.一定不能呼吸
C.脸会短时间内变成红色或青紫色
D.瞳孔可能散大
E.病人可发生昏迷
2.下列关于窒息说法正确的是
A.内呼吸障碍
B.外呼吸障碍
C.血运障碍
D.哽死
E.呼吸全过程任一环节发生障碍
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】机械性窒息的患者不会有强烈的咳嗽,不能说话或是呼吸,成人和儿童双手抵住喉部,脸会短时间内变成红色或青紫色。心跳加快而微弱,病人处于昏迷或者半昏迷状态,发绀明显,呼吸逐渐变慢而微弱,继而不规则,到呼吸停止,心跳随之减慢而停止。瞳孔散大,对光反射消失。
2.E
【答案解析】窒息的概念 人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为窒息。
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