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乡村全科助理医师冲刺复习易错易混辨析考点:关节脱位和对应部位骨折的鉴别

2020-08-12 11:38 医学教育网
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乡村全科助理医师冲刺复习易错易混辨析考点:关节脱位和对应部位骨折的鉴别,相信是北京、上海、天津、重庆、湖南、浙江、福建、山东、河北、山西、安徽、江苏、辽宁、江西、吉林、湖北、广东、广西、宁夏、四川、河南、甘肃、陕西、西藏、海南、黑龙江、贵州、内蒙古、青海、云南、新疆、兵团考生关注的事情,医学教育网小编整理内容如下:

关节脱位的初步判断、现场急救、转诊注意事项

【考频指数】★★★

【考点精讲】

关节脱位的初步判断、现场急救、转诊注意事项

1.颞下颌关节脱位初步判断、复位治疗和转诊注意事项

(1)初步判断:下颌运动异常,呈开口状态而不能闭合,下颌前伸,额部下移,面形相应变长,触诊时耳屏前可扪到凹陷区。

(2)复位治疗:手法复位后立即用头颌绷带固定,限制张口活动两周左右。复位前应注意消除病员紧张情绪。

(3)转诊:手法复位效果不佳者,转往上一级医院救治。

2.肩关节脱位初步判断、治疗与转诊注意事项

(1)初步判断:以前脱位最为多见。外伤史,患处疼痛、肿胀,关节功能障碍,以健手托住患侧前臂,头部倾斜;方肩畸形;触诊肩胛处有空虚;Dugas征阳性。

(2)治疗与转诊:确诊后及时转送上级医院救治。

3.肘关节脱位初步判断、治疗与转诊注意事项

(1)初步判断:肘部明显畸形,肘窝部饱满,前臂外观变短,尺骨鹰嘴后突,肘后部空虚和凹陷;肘后三角关系破坏。

(2)治疗与转诊:确诊后及时转送上级医院救治。

4.髋关节脱位初步判断、治疗与转诊注意事项

(1)初步判断:有明显外伤史,通常暴力很大;疼痛,髋关节功能障碍;患肢缩短,髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。

(2)治疗与转诊:确诊后及时转送上级医院救治。

【进阶攻略】

明确各种关节脱位典型表现,对关节脱位和对应部位骨折能够做出鉴别。

【易错易混辨析】

(1)肘关节脱位时肘后三角关系被破坏;肱骨髁上骨折时三角关系保持正常。

(2)髋关节脱位:髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形;股骨颈骨折表现为内收、外旋畸形。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.发生脱位率最高的关节是

A.肩关节

B.肘关节

C.髋关节

D.膝关节

E.骶髂关节

二、A2型选择题

1.某患者跌倒后手掌撑地,肩外展外旋,出现肩痛。肿胀,活动受限,查体Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是

A.屈曲外展,外旋

B.屈曲内收,内旋

C.方肩

D.肩过度后伸

E.肩过度膨隆

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】上肢活动度大,活动频率高,任何的外展、外旋或后伸着地受伤均可导致脱位。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】肩关节前脱位:外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史,肩部疼痛、肿胀和功能障碍,伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位,肘屈曲,用健侧手托住患侧前臂。外观呈“方肩”畸形,肩峰明显突出,肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展,不能贴紧胸壁,如肘部贴于胸前时,手掌不能同时接触对侧肩部(Dugas征,即搭肩试验阳性)。

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