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简要病史:女性,40岁。间断腹泻伴左下腹痛3年,再发1周门诊就诊。
要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
答案即为试题的得分点。答题中,写超出得分点的内容,不得分也不扣分。漏掉得分点时,产生扣分;覆盖得分点时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉得分点产生扣分。
一、现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
①发病诱因:有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物、精神因素。
②腹泻:发作时大便次数、量、性状(需询问有无脓血或黏液便),有无特殊气味,有无里急后重。发作频度及持续时间,加重或缓解因素。
③腹痛:程度、性质、规律(与进食及排便的关系),有无放射。发作频度及持续时间,加重或缓解因素。
④伴随症状:有无恶心、呕吐、腹胀,有无发热、盗汗、心悸、乏力。
(2)诊疗经过
①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。
②治疗情况:是否用过抗菌药物,止泻药物治疗,疗效如何。
(3)一般情况?发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
二、其他相关病史
(1)有无药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史:有无细菌性痢疾、结核病、炎症性肠病、肠寄生虫病、肿瘤、糖尿病及精神神经系统疾病病史。月经与婚育史。有无肿瘤家族史。
2、答案即为试题的得分点。答题中,写超出得分点的内容,不得分也不扣分。漏掉得分点时,产生扣分;覆盖得分点时,则得到对应分数。由此原则建议大家在实际考试当中,应尽量多写,避免漏掉得分点产生扣分。
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