嗨！2020年乡村全科助理医师考试备考的怎么样了？是否进入了复习的茫然期？不知道再怎么复习了，乡村全科助理医师考试内容虽然不是很多，但是涉及的范围比较大，而且还包含中医内容，为了帮助考生顺利度过冲刺阶段，医学教育网小编整理了“《全科医疗妇女保健》考点——妊娠的临床表现、辅助检查及诊断”相关内容，希望能帮助考生缓解备考压力。

1.早期妊娠临床表现  

（1）停经：最早的症状。  

（2）早孕反应：停经6周左右出现，多在停经12周左右自行消失。  

（3）尿频。  

（4）乳房变化：蒙氏结节。  

（5）生殖器官变化：黑加征、停经8周子宫为非孕时2倍；停经12周为非孕时3倍，在耻骨联合上方可以触及。  

辅助检查  

（1）超声检查：在妊娠35日时，宫腔内可见妊娠囊；妊娠6周时，可见胚芽和原始心血管搏动。  

（2）妊娠试验：最常用尿hCG；最早用血hCG。  

（3）宫颈黏液检查：宫颈黏液量少、黏稠，涂片干燥后光镜下见排列成行的椭圆体，早期妊娠的可能性大。  

（4）基础体温：双相型体温的妇女，高温相持续18日不降，早孕的可能性大。  

2.中晚期妊娠的诊断：  

有早期妊娠经过，感到腹部逐渐增大、自觉胎动。  

（1）子宫增大：根据手测宫底高度或尺测耻上子宫长度，可以估计胎儿大小及孕周。  

妊娠周数——手测宫底高度——尺测耻上子宫长度（cm）  

12周末——耻骨联合上2～3横指  

16周末——脐耻之间  

20周末——脐下1横指——18（15.3～21.4）  

24周末——脐上1横指——24（22.0～25.1）  

28周末——脐上3横指——26（22.4～29.0）  

32周末——脐与剑突之间——29（25.3～32.0）  

36周末——剑突下2横指——32（29.8～34.5）  

40周末——脐与剑突之间或略高——33（30.0～35.3）  

（2）胎动：初产妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到，正常胎动每小时3～5次。  

（3）胎体：妊娠24周后触诊能区分胎头、胎背、胎臀和胎儿肢体。  

（4）胎心：于妊娠12周多普勒胎心仪能探测到胎儿心音；妊娠18～20周用听诊器经孕妇腹壁能听到胎儿心音，110～160次/分；妊娠24周前胎心音在脐下正中或偏左（右）听到；妊娠24周后胎心音在胎背侧听得最清楚。  

头先露胎心在脐下；臀先露胎心在脐上。  

习题  

判断早期宫内妊娠最准确的是  

A.B超检查  

B.停经史  

C.黄体酮试验  

D.尿妊娠试验  

E.黑加征阳性  

【正确答案】A  

【答案解析】超声检查：在妊娠35日时，宫腔内可见妊娠囊；妊娠6周时，可见胚芽和原始心血管搏动。  

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