医学教育网小编为大家整理了2020年乡村全科助理医师考试大纲要求掌握的“儿科学”的相关知识点，希望能帮助考生减轻复习压力。

1.儿童特有的能量需求是

A.食物热力作用

B.排泄丢失

C.活动所需

D.生长发育

E.基础代谢

【答案】D

【解析】儿童对能量的需要包括基础代谢、食物热力作用、活动消耗、排泄消耗、生长所需5个方面，其中前4个方面是成人和儿童共有的能量消耗，生长所需（生长发育）是指组织生长合成所消耗的能量，为儿童特有。

2.女孩，5岁。发热，体温38℃，发热1天后出疹，从面部开始，24小时皮疹遍布全身，72小时皮疹消退，枕后、耳后淋巴结肿大。最可能的诊断是

A.手足口病

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

E.麻疹

【答案】C

【解析】风疹常于发热1～2天出疹，1天内出齐。出疹常从面部开始→颈部→躯干→四肢，但手掌、足底常无皮疹。患儿多有枕后、耳后淋巴结肿大，皮疹多于3天内迅速消退，疹退后不留色素沉着。根据题干，本例应诊断为风疹。

3.支气管哮喘患儿长期控制治疗首选

A.M受体阻断剂吸入

B.抗生素静脉滴注

C.β2受体激动剂

D.糖皮质激素吸入

E.茶碱类（如氨茶碱）静脉滴注

【答案】D

【解析】吸入型糖皮质激素是小儿支气管哮喘长期控制的首选药物。

支气管哮喘的治疗

4.发育正常男婴，一般每天应给予8%糖牛奶为600ml，对该男婴还应另补充的水分量是

【答案】C

【解析】①已知婴儿需8%糖牛奶100ml/(kg•d)，若婴儿每天应给予8%糖牛奶600ml，则婴儿体重为6kg。②婴儿每日所需总液量(糖牛奶+水分量)=150ml/(kg•d)×体重(6kg)=900ml。③每日补水量=总液量-糖牛奶量=900-600=300ml。

5.符合单纯型热性惊厥诊断标准的是

A.惊厥持续时间＞15分钟

B.多为局限性发作

C.一次热程中有一次发作

D.复发总次数＞5次

E.发作1周后EEG检查见棘波、尖波发放

【答案】C

【解析】单纯型和复杂型热性惊厥的鉴别要点

6.患儿，3岁，近1年多哭甚时出现青紫。查体：心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，可触及震颤。X线检查示：左右心室及左房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿最可能的诊断是

A.房间隔缺损

B.室间隔缺损

C.肺动脉瓣狭窄

D.动脉导管未闭

E.法洛四联症

【答案】B

【解析】患儿胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，应考虑为室缺。

7.女婴，5个月。今晨突然面肌、口角及眼角抽动约半分钟，抽后精神好，不发热，不吐。冬季出生，混合喂养，未加辅食。查体：体重7kg，会笑，前囟平，有枕秃，双侧巴氏征阳性。最可能的诊断及进一步检查是

A.败血症，做血培养

B.中枢神经系统感染，做腰穿

C.癫痫，做脑电图

D.低血糖，查血糖

E.维生素D缺乏性手足搐搦症，查血钙

【答案】E

【解析】5个月婴儿，混合喂养，未添加辅食，易造成VitD的缺乏。今晨突发抽搐约半分钟，抽后精神好，不发热，不吐，应诊断为VitD缺乏性手足搐搦症。为明确诊断，首选血钙测定。

8.男婴，胎龄38周出生。宫内窘迫，Apgar评分1分钟3分，经抢救10分钟评分9分。生后6小时出现抽搐。首选的药物是

A.苯妥英钠

B.苯巴比妥

C.地塞米松

D.呋塞米

E.甘露醇

【答案】B

【解析】患婴出生1分钟Apgar评分为3分，说明有重度窒息。出生6小时出现抽搐，应诊断为新生儿缺氧缺血性脑病。为控制惊厥，首选苯巴比妥静滴。

9.男孩，5岁。因生长和智力发育落后就诊。查体：身材矮小，头围小，眼距宽，鼻粱低，外耳小，通贯手，心脏听诊有杂音。为明确诊断，最合适的检查是

A.智力测定

B.血清检测

C.头颅CT

D.超声心动图检查

E.染色体核型分析

【答案】E

【解析】通贯手为21-三体综合征的特征性表现，故本例应考虑21-三体综合征。为明确诊断，当然首选染色体核型分析。

（10～13题共用题干）

女婴，10个月。腹泻3天，加重2天。暗红色水样便每日10余次，量多，腥臭，伴高热、呕吐、少尿。查体：精神萎靡，呈嗜睡状，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，心音较低钝，腹胀，肝脾不大。实验室检查：粪镜检有大量脓血细胞，血钠135mmol/L，血钾3.5mmol/L。

10.该患儿腹泻脱水的程度与性质应是

A.重度等渗性

B.中度等渗性

C.中度低渗性

D.中度高渗性

E.重度低渗性

【答案】B

11.施行液体疗法，第一天补液的总量应是每千克体重

～

B.70～

～

D.30～60ml

～

【答案】C

12.第一天补液所采用液体的成分应是

张含钠液

张含钠液

张含钠液

张含钠液

E.等张含钠液

【答案】B

13.对该患儿最不适合的处理是

A.使用止泻剂

B.选用有效的抗生素

C.使用微生态制剂

D.继续饮食

E.使用肠黏膜保护剂

【答案】A

【解析】血钠正常值为130～150mmol/L，本例血钠135mmol/L，应诊断为等渗性脱水。患者精神萎靡，嗜睡，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，应为中度脱水，故答B。婴儿腹泻第1天补液总量：轻度脱水为90～120ml/kg，中度脱水为120～150ml/kg，重度脱水为150～180ml/kg，故答C。患儿无休克征象，无需扩容治疗。患儿为等渗性脱水，第一天补液应采用1/2张含钠液。低渗性脱水选用2/3张含钠液，高渗性脱水选用1/3张含钠液。婴儿腹泻严禁使用止泻药物，因为它们能抑制胃肠道动力，增加细菌繁殖和毒素的吸收。

(14～15题共用备选答案)

A.体格B.心血管系统C.淋巴系统

D.生殖系统E.神经系统

14.小儿生长发育速度呈先快后慢的是

15.小儿生长发育速度呈快、慢、快的是

【答案】E、A

【解析】①小儿各系统的生长发育并不均衡。神经系统的发育是先快后慢，在出生2年内发育最快。②体格发育有婴儿期、青春期两个生长高峰，呈快-慢-快的特点。

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