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乡村全科执业助理医师高频考点-流行性脑脊髓膜炎

2020-03-31 16:12 医学教育网
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医学教育网小编为大家整理,2020年乡村全科助理医师“流行性脑脊髓膜炎”,希望对2020年乡村全科助理医师考生有所帮助。

流行性脑脊髓膜炎(简称流脑)是由脑膜炎奈瑟菌(又称脑膜炎球菌)引起的经呼吸道传播的一种化脓性脑膜炎。传染源为带菌者和患者,由飞沫直接从空气传播,易感人群为 6 个月至 14 岁儿童发病率最高。冬春季发病最为多见。

1.临床表现

(1)普通型

①上呼吸道感染期:多数无症状,部分有咽痛、鼻咽部黏膜充血及分泌物增多。鼻咽拭子培养可发现脑膜炎球菌。此期持续 1 ~ 2 日。

②败血症期:起病急骤,高热伴畏寒、头痛等,此期的特征性表现是瘀点或瘀斑,最早见于眼结膜和口腔黏膜。此期血培养多为阳性,脑脊液可能正常,瘀点涂片检查易找到病原菌。

脑膜炎期:此期特征性表现为脑膜刺激征阳性。

④恢复期。

(2)暴发型

休克型:高热起病,短期内出现遍及全身的瘀点,出现休克症状,多在病后 24 小时内发生。

②脑膜脑炎型:除高热、皮肤瘀斑外,脑实质受损突出,表现为剧烈头痛、频繁呕吐或喷射性呕吐,反复或持续惊厥、迅速进入昏迷。

③混合型

2.鉴别诊断

 结核性脑膜炎病毒性脑膜炎流行性脑脊髓膜炎
压力不同程度升高不同程度升高不同程度升高
外观微浊,毛玻璃样清亮,个别浑浊浑浊,米汤样
潘氏试验+~+++-~++ ~ +++
白细胞数十~数百,淋巴细胞为主正常~数百,淋巴细胞为主升高,以多核细胞为主
蛋白质增高或明显增高正常或轻度增高明显增高
明显降低正常明显降低
氯化物多数降低正常明显降低
其他涂片抗酸染色和培养可发现致病菌特异性抗体阳性病毒培养可能阳性皮肤瘀点或脑脊液涂片发现致病菌

3.转诊

一般隔离至临床症状消失 3 日。对与患者接触者,医学观察 7 日。暴发型流脑的病情凶险,变化迅速,多数患者死于入院后 12 小时或转诊途中,故应就地抢救,创造转诊条件,争取最佳治疗。

关于“流行性脑脊髓膜炎”的信息内容,医学教育网小编就先汇总到这里。更多乡村全科执业助理医师考试内容,请持续关注医学教育网乡村全科助理医师辅导精华栏目。

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