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16.男性,25岁,近3个月经常排便后滴鲜血,量不多。肛门指检无异常发现,肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节,诊断为
A.直肠息肉
B.肛裂
C.内痔
D.肛管癌
E.慢性痢疾
【正确答案】 C
【答案解析】 内痔是柔软的静脉团,不易触及,因此肛门指检有可能正常。
内痔的临床表现:1.好发于肛门齿线以上,截石位于3、7、11点处。
2.主要症状为大便时出血,或伴痔核脱出。
3.一般无疼痛感觉,中、后期可有肛门坠胀、瘙痒。如痔核脱出嵌顿,可致肿痛,糜烂、坏死,甚至化脓,继发肛瘘等症。
4.一般无全身症状。后期有的可继发贫血、大便困难、小便不易排空等症状。
5.本病需与下列肛门病相鉴别。
直肠息肉:为直肠下端所生之息肉,质薄嫩,根蒂细,色鲜红。一般单发,偶有一连串二、三十个之多,状如葡萄。大便时可能脱出肛门外,多见于儿童。
肛裂:好发于截石位6、12点处,肛门有裂口,出少量鲜血,大便时疼痛,有时便后疼痛可持续数小时。
脱肛:①直肠脱垂性脱肛:脱出物色淡红,形如螺旋而有层次,其质较硬。多见于体弱的小儿与老年人。②直肠黏膜脱垂性脱肛:有环状或部分黏膜脱垂,其色鲜红,质柔软,无痔的高突,微有渗血。多见于老年人,偶见于内痔手术后的患者。
17.男,6个月。哭闹时,右侧腹股沟隆起肿块,平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是
A.绷带压住腹股沟深环,观察
B.尽早施行疝囊高位结扎术
C.施行加强前壁的疝修补术
D.施行加强后壁的疝修补术
E.施行无张力疝修补术
【正确答案】 A
【答案解析】 腹股沟疝非手术治疗适应证:①1岁以下儿童。②有严重疾患,不能耐受手术。③存在无法解除的腹压增高因素。治疗方法是用疝带。
18.初产妇,25岁,若哺乳产后4~6个月确诊为急性乳腺炎,错误的处置是
A.全身应用抗生素
B.饮食宜清淡、易消化,忌辛辣
C.停止患侧哺乳,以吸乳器吸出乳汁
D.脓肿形成前即蜂窝织炎期以抗生素治疗为主
E.已形成脓肿,应切开排脓,切口无特殊限制
【正确答案】 E
【答案解析】 乳房脓肿者乳房切口应依脓肿部位选择辐射状切口或乳晕边缘弧形切口。
19.患者男性,38岁。因出现全身皮肤癣菌感染诊断为甲真菌病。下列选项中哪种药物适合患者服用
A.伊曲康唑
B.头孢唑啉
C.阿莫西林
D.阿奇霉素
E.甲硝唑
【正确答案】 A
【答案解析】 甲真菌病全身治疗为伊曲康唑间歇冲击疗法:成人,每次0.2g,2次/日,餐后口服,服1周停3周为一疗程,指甲真菌病连用2~3个疗程。其他选项均为细菌感染用药,对真菌感染不适用。
20.男性,77岁,出现上腹痛伴呕血、厌食及消瘦2个月,考虑为
A.消化性溃疡
B.急性胃黏膜病变
C.肝硬化
D.胃癌
E.急性胆囊炎
【正确答案】 D
【答案解析】 老年男性,出现呕血、消瘦,高度怀疑是癌症。胃癌最早出现的症状是上腹痛,可伴有早饱、纳差和体重减轻,出血时可出现黑便甚至呕血。
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