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详情医学教育网乡村全科助理医师:《答疑周刊》2022年第39期来了!本期答疑周刊为大家分享的【
肝硬化】相关考点及经典习题,快来看看吧!
肝硬化是由一种或几种病因长期、反复作用所致的慢性肝脏疾病,其病理学特点为肝细胞广泛变性、坏死,残存肝细胞结节性再生,肝组织弥漫性纤维化及假小叶形成。
问题索引:
1.肝硬化腹水形成的原因?
2.肝硬化的常见并发症?
3.肝硬化腹水的治疗和预防?
具体解答:
1.肝硬化腹水形成的原因?
肝硬化患者,腹胀,肝胆脾超声显示肝硬化、腹水、腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因,不正确的是
A.血浆胶体渗透压下降
B.门静脉压力增加
C.淋巴回流受阻
D.醛固酮减少
E.有效循环血量减少
【答案】D
【解析】腹水是肝硬化失代偿期最突出的表现,是肝功能减退和门静脉高压的共同结果。参与腹水形成的因素包括门静脉高压、有效循环血流量减少及肾小球滤过率降低、低蛋白血症、继发性醛固酮[医学教育网原创]和抗利尿激素增多、肝淋巴液生成过多等。
2.肝硬化的常见并发症?
肝硬化最严重的并发症是
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.感染
D.肝肾综合征
E.原发性肝癌
【答案】B
【解析】肝硬化常见的并发症[医学教育网原创]有:上消化道出血(最常见并发症);肝性脑病(最严重并发症,是肝硬化病人的最主要死亡原因);感染(如肺炎、胆道感染等);肝肾综合征(临床表现为少尿或无尿及氮质血症);原发性肝癌(肝脏进行性增大、肝区持续性胀痛或钝痛);电解质和酸碱平衡紊乱。
3.肝硬化腹水的治疗和预防?
关于肝硬化腹水的治疗和预防错误的是
A.保钾利尿剂和排钾利尿剂比例为80mg:40mg
B.限制钠、水的摄入
C.低蛋白血症者输注白蛋白
D.应用颈静脉肝内门体分流术
E.输注白蛋白联合放腹水治疗难治性腹水
【答案】A
【解析】肝硬化腹水的治疗和预防措施:①限制钠、水的摄入;②合理应用利尿剂:通常联合应用保钾利尿剂(如螺内酯)和排钾利尿剂(如呋塞米),两者的比例[医学教育网原创]为100mg:40mg。③提高血浆胶体渗透压:对低蛋白血症者应输注白蛋白。放腹水加输白蛋白可以治疗难治性腹水。④可通过颈静脉肝内门体分流术等措施,降低门静脉压力,减轻或消除由门静脉高压引起的腹水。
PDF版附件下载: 医学教育网乡村全科助理医师《答疑周刊》2022年第39期
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