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最佳选择题

139.患者，男，40岁。常规体检时发现镜下血尿，尿血红细胞5～8/HP，尿蛋白（-），肾功能正常。血压120/80mmHg，B超示双肾未见明显异常。在诊断时，首选检查是 

A.肾脏CT检查  

B.肾穿刺活检  

C.相差显微镜尿红细胞形态  

D.静脉肾盂造影检查  

140.对急性粒细胞白血病和急性淋巴细胞白血病的鉴别最有价值的细胞化学染色方法是 

A.ACP染色  

B.NAP染色  

C.POX染色  

D.SB染色  

141.Coombs试验阳性常提示 

A.自身免疫性溶血性贫血  

B.遗传性球形红细胞增多症  

C.阵发性睡眠性血红蛋白尿  

D.地中海贫血  

139.【参考答案】C 

【答案解析】①本例除镜下血尿外，其它检查均阴性。因此，首先需弄清楚血尿的来源，可首选新鲜尿沉渣行相差显微镜检查。若为变形红细胞血尿，则提示为肾小球源性；若为均一形态正常红细胞血尿，则为非肾小球源性。②B超示双肾未见明显形态学异常，因此不宜作肾脏CT检查。③判断血尿原因时，不应首选肾穿刺活检，因其为有创检查。④静脉肾盂造影检查常用于慢性肾盂肾炎的诊断。 

140.【参考答案】C 

【答案解析】①过氧化物酶（POX）染色主要用于急性白血病类型的鉴别。急粒白血病多呈强阳性反应，急单白血病呈弱阳性或阴性反应，急淋白血病呈阴性反应，因此POX染色对急粒白血病与急淋白血病的鉴别最有价值。②ACP为酸性磷酸酶，NAP为中性粒细胞碱性磷酸酶，SB为苏丹黑B。 

141.【参考答案】A 

【答案解析】Coombs试验即抗人球蛋白试验，是检测血液中温反应性抗体的一种方法，也是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标。 

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