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1、题干:一老年患者近来反复出现夜间呼吸困难,被迫坐起,坐起后呼吸困难减轻,最大可能诊断是
A 心源性哮喘
B 支气管肺癌
C 慢性支气管炎
D 变态反应性肺浸润
E 肺气肿
参考答案:A
解析:心源性哮喘发作时症状与哮喘相似,但多在夜间发作,被迫坐起,体位改变后呼吸困难减轻,加之本病人为老年人,无慢性支气管炎、哮喘等呼吸系统疾病史,所以首先应考虑为心源性哮喘可能性最大。支气管肺癌的呼吸困难会表现为渐进加重,咳嗽时可有血痰,所以本病人发作过程不支持本病。变应性肺浸润多有过敏史,常伴发热,也无夜间发作性起病的特征,所以不考虑本病。肺气肿为渐进性呼吸困难,病程长,活动后加重,故可除外。
2、题干:女性,平素体健,4天来高热、寒战、咳嗽、咳黄痰,伴右侧胸痛,胸透提示右肺中野片状阴影伴右侧中等量胸腔积液。对判断病原价值最小的措施为
A 抽取胸腔积液进行细菌培养
B 抽取血液进行细菌培养
C 痰液涂片进行革兰染色
D 咽拭子采集咽部分泌物进行培养
E 行纤维支气管镜下肺灌洗液培养
参考答案:D
解析:正常人咽部存在许多致病菌,所以对一名急性呼吸道感染,肺内有病变及胸腔积液患者,行咽拭子采集咽部分泌物进行培养意义不大。而其他各项则可对胸腔积液性质和病原菌的确立有较大的意义。
3、题干:Babinski征典型表现为
A 拇趾背屈,其他各趾向外呈扇形展开
B 拇趾跖屈,其他各趾向外呈扇形分开
C 仅拇趾背屈
D 五趾均背屈
E 五趾均跖屈
参考答案:A
解析:Babinski征典型表现为拇趾背屈,其他各趾向外呈扇形展开。
4、题干:下列哪项不是急性机械性单纯性肠梗阻的临床表现
A 阵发性腹部绞痛
B 腹部压痛甚轻或无
C 腹痛的同时肠鸣音亢进
D 全身情况比较轻且慢
E 有轻度腹膜炎表现
参考答案:E
解析:腹膜炎通常为肠壁血运障碍时所继发,也就是已发展至绞窄性肠梗阻,而单纯性肠梗阻不具有此临床表现。
5、题干:女,22岁,因服吲哚美辛数片后觉胃痛,今晨呕咖啡样胃内容物400ml来诊。既往无胃病史。首选的检查是
A 血清促胃液素测定
B B超
C X线胃肠钡剂
D 急诊胃镜
E 胃液分析
参考答案:D
解析:急性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24~48h进行。胃镜检查是目前诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法,其他任何检查方法,包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。
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