男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为

A.中度低渗性缺水

B.中度等渗性缺水

C.重度高渗性缺水

D.中度高渗性缺水

【正确答案】 C

【答案解析】 口渴中枢感受的是血清中的Na+浓度，等渗性缺水和低渗性缺水患者血钠不高，故均无口渴，只有高渗性缺水患者才有口渴感，可首先排除答案AB。患者极度口渴，应诊断为高渗性缺水。根据缺水程度不同，将高渗性缺水分三度：轻度缺水表现为口渴；中度缺水表现为极度口渴，乏力，尿少，尿比重增高，唇舌干燥，皮肤无弹性，眼窝下陷；重度缺水除上述症状外，还有神经精神症状，如躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。患者有神经精神症状，故应诊断为重度高渗性缺水。所以选C。