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【最佳选择题】

女婴，10个月。面色苍白3个月，嗜睡1周。平时食欲差。生后羊乳喂养，6个月加米糊。查体：头发稀黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，可见牛肉舌，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，脾肋下未触及。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.营养性巨幼细胞性贫血

D.地中海贫血

>>答案<<

【正确答案】C

【答案解析】患儿女婴，出现面色苍白，嗜睡，饮食单纯羊乳喂养，6个月加米糊可能有叶酸缺乏，查体可见头发稀黄，面色苍白，巩膜轻度黄染，牛肉舌，属于营养性巨幼细胞贫血的典型临床表现，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，提示有肝肿大，脾肋下未触及，综上所述，该患者最可能的诊断是营养性巨幼细胞性贫血。地中海贫血患儿出生时无症状，至3-12个月开始发病，呈慢性进行性贫血面色苍白，肝脾肿大，发育不良。遗传性球形红细胞增多症，贫血、黄疸、脾肿大是其三大特征，几乎所有的患者都会有脾肿大。缺铁性贫血一般无原位溶血导致的黄疸症状。

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