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【最佳选择题】

67.男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

A.胆总管囊肿

B.肝脏囊肿

C.肿大胆囊

D.胰头癌

>>答案<<

【正确答案】C

【答案解析】患者黄疸伴皮肤瘙痒，为阻塞性黄疸的典型表现。当胆总管下端梗阻时，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁可经胆囊管逆行进入胆囊，造成胆囊内胆汁淤积，使胆囊被动性充盈肿大，可于右上腹扪及无痛性肿块，称为Courvoisier征。胆总管囊肿、肝囊肿早期一般不能于腹部扪及肿块。胰头癌在晚期可扪及肿块，但一般位于上腹部偏左侧。所以本题选C。

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