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【单选题】
40.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者,首先选用的治疗,是
A.胸腔穿刺排脓
B.胸腔闭式引流术
C.开放引流
D.瘘口缝合
41.早期食管癌的症状是
A.进行性吞咽困难
B.吞咽梗噎感
C.进食时剧烈呛咳
D.持续胸痛
42.诊断脾破裂最有意义的检查结果是
A.X线检查有膈下游离气体
B.移动性浊音阳性
C.白细胞计数增高
D.腹腔穿刺抽出不凝血液
>>答案<<
40.【正确答案】B
【答案解析】急性脓胸发病快,积液多且粘稠,病情危重,有中毒症状的,胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流;合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸,也需行胸腔闭式引流。
41.【正确答案】B
【答案解析】早期食管癌症状不明显,有时吞咽食物时有梗噎感、胸骨后烧灼样、针刺样疼痛。进行性吞咽困难是中晚期食管癌的典型症状。进食时剧烈呛咳为癌肿侵犯气管、支气管形成食管、气管或支气管引起。持续胸痛为晚期症状,说明癌肿已侵犯食管外组织。
42.【正确答案】D
【答案解析】脾脏属于实质性脏器,脾破裂后若腹腔内出血量>100ml,则诊断性腹穿可抽出不凝血,阳性率可达90%。腹腔出血量>1000ml时腹部移动性浊音阳性。因此,对于脾破裂的诊断,腹腔穿刺比移动性浊音的敏感性高,故答D而不是B。
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