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选择题：

58.男性，46岁。慢性肝病11年，检查发现AFP 800U/L，首先应进行下列哪项检查

A.选择性肝动脉造影

B.肝脏核素扫描

C.腹部（肝脏）B超或CT

D.腹部平片

59.对诊断门静脉高压最有价值的依据是

A.肝功能异常

B.脾大和脾功能亢进

C.食管胃底静脉曲张

D.腹水征阳性

60.门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉主干先天性畸形

B.肝静脉血栓形成、狭窄

C.肝段下腔静脉阻塞

D.肝硬化

58.【正确答案】 C

【答案解析】 根据肝癌的诊断标准，AFP+一个影像学检查发现典型的肝细胞癌的特点，可诊断为肝癌，故选B超或CT。本题最合适的选C。

59.【正确答案】 C

【答案解析】 门静脉高压时，会出现门静脉和腔静脉之间的交通支扩张迂曲，其中以食管胃底静脉曲张最有临床意义。脾大和脾功能亢进的发生虽然有门脉高压的参与，但不是主要机制。肝功能异常、肝掌、腹水征都是肝脏功能受损的表现，而不是门脉压力增高的直接表现。所以本题选C。

60.【正确答案】 D

【答案解析】 门静脉高压症分为肝内型和肝外型两类。肝内型门静脉高压症常见，约占95%。由于我国肝炎发病率高，因此肝炎后肝硬化是门静脉高压症最常见的原因。门静脉主干先天性畸形、肝静脉血栓形成或狭窄、肝段下腔静脉阻塞均属于肝外型门静脉高压症，临床上少见。所以本题选D。

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