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【试题】

患者，女性，70 岁。腹胀伴消瘦半年。患者半年前无明显诱因下出现腹胀， 逐渐加重，伴食欲减退、消瘦，无明显腹痛，无反酸嗳气，无发热。病程中， 大小便正常。既往体健，已绝经 20 年，25 岁结婚，G2P1。 查体：T 37.1℃，P 92 次/分，R 20 次/分，BP 130/80mmHg，身高 165cm， 体重 51kg。神志清楚，精神尚可，全身浅表淋巴结未触及肿大。双乳腺、心 肺检查未发现异常。腹部膨隆，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性 浊音（+）。

妇科检查：外阴经产式，阴道光滑通畅；宫颈萎缩，表面光滑；宫体萎缩；左侧附件区可触及 8cm×8cm 囊实性肿物，实性为主，形状不规则，活动差， 无压痛右附件区稍厚，未及明显肿物，无压痛。

三合诊：子宫直肠陷凹可触及成片结节状物，无触痛；直肠黏膜光滑，指套 无染血。

（1）写出该患者的诊断及诊断依据。 

（2）该病的临床表现有哪些？ 

（3）需做的进步检查有哪些？ 

（4）该患者的治疗原则有哪些

【参考答案】

（1）诊断：卵巢癌晚期。 诊断依据：①老年绝经后妇女腹胀伴消瘦。②左侧附件区触及囊实性肿物， 实物为主，形状不规则，活动度差，子宫直肠陷凹可触及成片结节状物，无 触痛。③腹部膨隆，移动性浊音（+）。 

（2）卵巢癌的临床表现：早期常无症状。晚期主要症状为腹胀、腹部肿块、 腹腔积液及其他消化道症状；部分患者可有消瘦、贫血等恶病质表现；功能 性肿瘤可出现不规则阴道流血或绝经后出血。妇科检查可扪及肿块，多为双 侧，实性或囊实性，表面凹凸不平，活动差，常伴有腹腔积液。三合诊检查 可在直肠子宫陷凹处触及质硬结节或肿块，有时可扪及上腹部肿块，腹股沟、 腋下或锁骨上肿大的淋巴结。 

（3）需做的进一步检查：腹部及妇科 B 超检查，血清 CA125 检测，腹腔积 液细胞学检查，结肠镜检查，结核菌素试验等。

（4）该患者的治疗原则：一经发现，应行手术。手术目的是明确诊断，切 除肿瘤，恶性肿瘤进行手术病理分期和解除并发症。术后根据其组织学类型、 细胞分化程度、手术病理分期和残余灶大小决定是否接受辅助性治疗，化疗 是主要的辅助治疗。

以上就是医学教育网整理的“2021年医疗事业单位考试临床专业综合应用能力简答题（1）”，祝各位考生考试顺利，诸事大吉！

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