张女士，70岁。急性心肌梗死后5天，突然出现心跳骤停，心电监护示心室颤动。

要求：请为患者(医学模拟人)进行电除颤模拟操作。

注：从安全角度考虑，最后的放电步骤，仅口述，不施行放电操作。

答题思路

对于一般的实操题型，进行回答时要按照一定的逻辑顺序进行阐述。同时，在回答问题之前对题干中涉及到的操作进行简单的概述。同时对于操作后面面试官问题来说，简单叙述即可。并非要详细解答。

【参考答案】

（1）操作前准备。

患者取仰卧位，考生立于患者右侧。

电除颤操作过程：

1)暴露患者胸壁，将电极板涂导电糊或在电击部位垫以生理盐水湿纱布。

2)将电极板分别置于胸骨右缘第2～3肋间和心尖区。

3)选择非同步放电按钮。

4)按充电按钮充电(单相波电除颤充电360J，双相波电除颤充电150～200J)。

5)明确无人与患者及病床接触。

6)同时按压两个电极板的放电按钮(口述)。

7)放电后(患者躯干和四肢抽动后)，立即听诊心脏并观察心电监护，观察患者的心律是否转为窦性(口述)。

8)操作结束后向患者家属告知抢救结果以及下一步处理意见。

（2）提问

1）为什么除颤电极板要涂导电糊或垫湿纱布？

答：为了电除颤的电流能全部传导入患者体内，并避免皮肤灼烧。

2）同步电复律与非同步电除颤各用在哪些心律失常？

答：同步电复律用于除室颤以外的快速型心律失常。非同步电除颤仅用于心室颤动。