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与急性心肌梗死症状相似的疾病及鉴别方法：

【参考答案】

1.心绞痛：相似点：两者均会出现心前区疼痛。

不同点：

(1)病因病史：常有劳力、情绪激动等诱因，时限短，发作频繁，硝酸甘油显著缓解。

(2)临床表现：无心包摩擦音，无发热。

(3)辅助检查：血白细胞增加、血沉增快、血清心肌坏死标记物升高的表现，心电图无变化或暂时性ST段和T波变化。

2.主动脉夹层：相似点：两者均会出现心前区疼痛。

不同点：

症状：胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢。

体征：两上肢的血压和脉搏可有明显差别。

3.急性肺动脉栓塞：

(1)病因病史：肺栓塞多源于下肢深静脉血栓。

(2)临床表现：可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克。

(3)辅助检查：胸片显示肺动脉栓塞征，确诊：螺旋CT。

4.急腹症：仔细询问病史、作体格检查、心电图检查、血清心肌酶和肌钙蛋白测定可协助鉴别。

5.急性心包炎：心包炎的疼痛与发热同时出现，呼吸和咳嗽时加重，早期即有心包摩擦音。

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