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1.消除致病因素:
(1)如为皮肤中毒,立即将患者撤离有毒环境,脱去污染衣服。污染的皮肤用肥皂水或1%~5%碳酸氢钠溶液彻底清洗后用清水冲洗;
(2)如为口服中毒,立即进行催吐。
2.急救体位:意识障碍者取平卧位,头偏向一侧,防止误吸引起吸入性肺炎或窒息。
3.急救操作:
(1)清除口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。
(2)对有呼吸困难、发绀的患者给予高流量吸氧。
(3)若发生心搏骤停,应迅速施行心肺复苏。
(4)使用特效解毒药:
①阿托品:以早期、足量和维持足够的时间为原则。
②胆碱酯酶复活剂:常用氯磷定和解磷定,对解除烟碱样症状疗效显著。
4.在不延缓病情的情况下及时转院进行进一步抢救:
(1)如口服中毒者要反复洗胃,可用清水、2%碳酸氢钠(敌百虫禁用)或1:15000高锰酸钾溶液进行洗胃,直至洗清至无大蒜味为止,再给硫酸钠导泻。
(2)如出现室颤应尽快进行除颤。
(3)如患者出现呼吸困难可用呼吸机辅助呼吸。
5.密切观察:严密观察患者生命体征,有无肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症,及时对症处理。用药后严密观察患者病情变化,若出现阿托品中毒症状(瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷),应立即停药,给予镇静剂及毛果芸香碱。
6.心理护理:护士应了解患者服毒或染毒的原因,给患者及家属进行心理安慰,缓解其紧张焦虑的情绪。
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