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高频考点：原发性肺结核

①小儿肺结核的主要类型。

②病因及发病机制：结核杆菌吸入肺内，在肺形成原发病灶。多见于右侧，胸膜下，在肺上叶底部和下叶上部，其基本病变是渗出、增殖与坏死。

原发型肺结核的病理转归：

①吸收好转；②病变进展：产生空洞、支气管淋巴结周围炎、支气管内膜结核和干酪性肺炎、结核性胸膜炎。③病变恶化：急性粟粒型肺结核。

③临床表现：轻症可无症状，仅在X线检查时被发现。一般起病缓慢，可有低热、食欲减退、消瘦、盗汗、疲乏等结核中毒症状。婴幼儿及症状较重者起病急，表现为突然高热，但一般情况尚好。胸内淋巴结高度肿时可出现类似百日咳样痉咳，喘鸣或声音嘶哑。

④X线：原发综合征胸片——哑铃“双极影”。支气管淋巴结结核——肺门淋巴结肿大，边缘模糊称炎症型，边缘清晰称结节型。

⑤无明显自觉症状者以INH为主，配合RFP＋EMB，疗程9～12个月。

活动性原发型肺结核：强化治疗阶段联用3～4种杀菌药：INH、RFP、PZA或SM，2～3个月后开始巩固维持治疗阶段，用INH、RFP或EMB。

⑥护理措施

饮食护理：高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物。

病情稳定期仍应注意休息，一般不过分强调绝对卧床。

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