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高频考点：前置胎盘

①妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖子宫颈内口，其位置低于胎先露部。

②临床表现——妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

③完全性前置胎盘（中央性前置胎盘）：子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖。初次出血早，反复出血次数频繁，量较多。

④部分性前置胎盘：子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖。出血情况介于完全性前置胎盘和边缘性前置胎盘之间。

⑤边缘性前置胎盘：胎盘附着于子宫下段，边缘不超越子宫颈内口。初次出血发生较晚，多于妊娠37～40周或临产后，量较少。

⑥超声波检查——首选。

⑦阴道检查——一般不主张应用。

⑧治疗原则：制止出血、纠正贫血和预防感染。

期待疗法——妊娠不足36周或估计胎儿体重小于2300g，阴道流血量不多，孕妇全身情况良好、胎儿存活者。

终止妊娠——入院时出血性休克者，或期待疗法中发生大出血或出血量虽少，但妊娠已近足月或已临产者：剖宫产术是主要手段。阴道分娩适用于边缘性前置胎盘。

⑨需立即终止妊娠者，孕妇去枕侧卧位。

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