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◆诊疗配合
1.激素治疗
(1)性激素补充治疗:可以维持女性心血管系统、骨骼及骨代谢、神经系统等的健康,也可以促进和维持第二性征和月经。主要治疗方法有:①雌激素补充治疗:适用于无子宫者。②雌、孕激素人工周期疗法:适用于有子宫者。③孕激素疗法:适用于体内有一定内源性雌激素水平者。
(2)促排卵:适用于有生育要求的病人。治疗方法包括:①对于FSH和PRL正常的闭经者,体内有一定内源性雌激素,可首选氯米芬作为促排卵药物;②对于低促性腺激素性闭经者及氯米芬促排卵失败者,在雌激素治疗促进生殖器发育,子宫内膜已获得对雌孕激素的反应后,可采用hMG-hCG疗法促进卵泡发育及诱发排卵。对于FSH升高的病人,由于其卵巢功能衰竭,不建议采用促排卵治疗。
2.其他治疗包括:①溴隐亭:为多巴胺受体激动剂。通过与垂体多巴胺受体结合,直接抑制垂体PRL分泌,恢复排卵;②肾上腺皮质激素:适用于先天性肾上腺皮质增生所致的闭经,一般用泼尼松或地塞米松;③甲状腺素:如甲状腺片,适用于甲状腺功能减退引起的闭经;④辅助生殖技术:适用于有生育要求,诱发排卵后未成功妊娠,合并输卵管问题的闭经者或男方因素不孕者;⑤手术治疗:适用于生殖器畸形、肿瘤等。
◆减轻或消除诱发闭经的原因
应激或精神因素所致闭经,应进行耐心的心理治疗,消除精神紧张和焦虑。因体重下降引起闭经,应供给足够营养,保持标准体重。运动性闭经者应适当减少运动量。因肿瘤、多囊卵巢综合征等引起的闭经,应进行特异性治疗。
◆加强心理护理
建立良好的护患关系,鼓励病人表达自己的感受,对治疗和预后等提出问题。向病人提供正确的诊疗信息,缓解病人的心理压力。鼓励病人与同伴、亲人交往,参与社会活动,减轻心理压力。
◆指导合理用药
说明性激素的作用、不良反应、剂量,具体用药方法、用药时间等。嘱病人严格遵医嘱用药,不得擅自停服、断服、不随意更改药量,并监测用药效果。
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