重症肌无力（眼型）：

【概述】

重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递功能的自身免疫性疾病。其主要临床表现为受累的骨骼肌极易疲劳，经休息后有一定恢复。其中以眼睑下垂、复视等为主症的眼肌受累者最为常见，约占90%以上。本病以10～35岁多见，女性患者多于男性。重症肌无力的病因和发病机理，目前仍不清楚，现代西医学亦无特效疗法。

重症肌无力，亦可归属于中医痿证的范畴。其病机与脾肾亏虚有关，肾精不足，则不能灌溉肢体，脾气虚弱则难以营养肌肤。治疗用健脾益气、补肾壮阳之法，已取得一定疗效。

针灸治疗重症肌无力的现代报道，始于50年代，特别是1958年8月13日《健康报》以“针灸治愈不治之症（重症肌无力）”为题，作了专题介绍之后，引起了医学工作者的浓厚兴趣。陆续有临床文章发表，以治疗眼肌重症肌无力为主，也对早期其他类型的重症肌无力作了观察。70年代，有人报告用耳针配合药物治愈本病的案例。80年代以来，随着临床实践的增多和病例不断积累，对针灸治疗本病已有较为深入的认识。一般认为：针灸对眼肌重症肌无力症有较好效果，多能获愈。对其他早期症候较轻的重症肌无力，也有疗效，但需配合药物同治。本节主要介绍目前比较成熟的针灸治疗眼肌重症肌无力的方法医学教`育网搜集整理。

【治疗】体针（一）取穴主穴：攒竹、阳白、鱼腰、合谷、百会。

配穴：眼肌下垂加外关、光明、三阴交、足三里；复视加睛明、风池。

（二）治法每次取主穴3穴，配穴据症取1～2穴。眼周穴位可单穴直刺，亦可透穴刺，如阳白透鱼腰，阳白透攒竹等。睛明、攒竹穴，用30号毫针，直刺以得气为度，用轻雀啄法行针半至1分钟，其余眼区穴用捻转略加提插之法，亦运针半至1分钟。刺激宜轻，不留针。四肢穴则取紧插慢提，前重后轻的补法，得气后留针30～45分钟。百会穴用米粒大艾炷无疤痕着肤灸3壮，亦可用艾条灸15分钟。7～10天为一疗程，每日1次。疗程间隔3～5天。

（三）疗效评价疗效判别标准：痊愈：眼肌功能恢复正常，复视消失，视力正常；有效：眼肌功能基本恢复正常，尚有复视；无效：治疗前后症状、体征无变化。

共39例，治愈31例（79.5%），有效7例（17.9%），无效1例（2.6%），总有效率为97.4%.

耳针（一）取穴主穴：眼、皮质下、脾。

配穴：肝、内分泌、肾、缘中。

（二）治法先以毫针刺法。主穴每次选2～3穴，备用 1～2穴。在双侧耳穴寻得敏感点后，快速捻转刺入，并运针至出现胀、热、痛感，留针30分钟，每隔5分钟捻转1次，以强化刺激。每日1次，10次为一疗程，第二疗程起视症情改善，可改为耳穴埋针或耳穴压丸（王不留行籽），每次选3～5穴，每周2次，10次为一疗程。

（三）疗效评价本法主要用以治眼肌重症肌无力。曾治6例，其中4例为眼肌重症肌无力，全部有效，而另外2例非眼型重症肌无力者均无效。

体针加皮肤针（一）取穴主穴：攒竹、丝竹空、阳白、鱼腰、太冲、太溪、侠溪。

配穴：合谷、大都、脾俞、百会、足三里、中枢、阴陵泉、三阴交。

（二）治法主穴每次选手足经脉上穴各1对，配穴1～2个。针刺得气施补法，留针20分钟。出针后用皮肤针自上而下，自内而外弹刺患侧头部足太阳、足少阳经脉及眼轮匝肌，反复3～5遍，以局部潮红为宜。每日1次，10次为一疗程，疗程间隔3日医学教`育网搜集整理。

（三）疗效评价以上法共治365例眼型重症肌无力患者结果，痊愈311例，显效41例，有效11例，无效2例，有效率99.5%.

眼针加穴位注射（一）取穴主穴：分二组。1、脾区、肾区、上焦区（均眼穴）；2、攒竹、阳白透鱼腰、丝竹空。

配穴：三阴交。

（二）治法主穴每次仅选一组，二组交替应用。第一组，先以32号0.5寸毫针直剌眼穴，深0.1～0.2寸，不用手法；再针配穴，得气后行三进一退的烧山火手法。均留针20分。三阴交可加艾条灸5分钟，左右交替。上法每日1次。

第二组用穴位注射法。每次取2穴，以维生素B12注入，每穴0·25mg.隔日1次。

均以12天为一疗程，疗程间隔3～5天。

（三）疗效评价共治12例，经三个疗程治疗，痊愈7例，有效4例，无效1例。