巨幼红细胞性贫血治疗药作用|临床评价：

（一）作用特点

叶酸是在二氢叶酸还原酶的作用下，还原成具有活性的四氢叶酸。四氢叶酸是体内转移“一碳单位”的载体。

对于恶性贫血，应以维生素B12为主，叶酸为辅。叶酸可用于各种原因引起的叶酸缺乏及由叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血；小剂量用于妊娠期妇女预防胎儿神经管畸形。

（二）典型不良反应

1.叶酸

偶见过敏反应，可致皮疹、荨麻疹或哮喘等。长期用药可出现畏食、恶心、腹胀等胃肠症状。

2.维生素B12（甲钴胺、腺苷钴胺）

少见低血压、高尿酸血症。肌内注射偶见皮疹、瘙痒、腹泻、哮喘、过敏性休克。

（三）禁忌证

1.非叶酸缺乏的贫血或诊断不明的贫血、对叶酸及其代谢物过敏者禁用叶酸。

2.对维生素B12有过敏史、有家族遗传性球后视神经炎及弱视症者禁用维生素B12.

（四）药物相互作用

不宜与维生素C同服，维生素C可能抑制叶酸在胃肠道的吸收，并可破坏维生素B12，导致叶酸与维生素B12活性降低。