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失眠患者背后的抑郁症
有的病人只是要求医生开安眠药,有的病人因为长期失眠而经常自行在药店买安眠药吃。日子长了,药量越吃越大,而睡眠却得不到有效的改善。其实,失眠在许多情况下只是某些疾病的一项临床表现。在这里,需特别的请大家警惕的是门诊较为多见,临床上通常首先表现为失眠症状的抑郁症。
抑郁症典型的睡眠障碍是早醒,即早上比平时早醒超过半小时以上,醒后不能再入睡,脑海里反复浮现着一些不愉快的往事或对前途忧心忡忡。此外,病人也可表现为晚上上床后超过半小时不能入睡或夜间易醒、多梦等。除睡眠障碍外,抑郁症患者往往还表现出程度不同的情绪不佳,内心缺乏愉快感,对任何事都觉行兴趣索然,丧失了以往对生活、工作的热情和乐趣,或是无任何原因感到精力不足,做事力不从心,觉得脑子变得迟钝了,注意力难以集中等。病情严重时,患者对前途感到悲观、失望,觉得生活不值得留恋,甚至产生强烈的自杀观念和行为。因此,若把抑郁症当成单纯的失眠来治疗,不仅会贻误病情,还可能造成严重的后果。
神经衰弱与胰岛素低血糖随着抗焦虑药的广泛应用,胰岛素低血糖疗法的使用越来越少,因为患者精神状态好转以后,其睡眠、食欲、体重也随之改善,并不一定需要胰岛素的帮助。 胰岛素低血糖疗法是从用以治疗精神病(精神分裂症及各种抑郁症)的胰岛素休克疗法基础上改良过来的。可用于某些衰弱症状和消化功能障碍以及焦虑、消瘦明显的神经衰弱患者,对强壮和改善患者的营养状态有一定作用。其方法是,先对患者作全面检查和胰岛素糖耐量试验等,以除外器质性疾病。治疗时,每日早晨空腹肌肉注射普通胰岛素4~3日单位(由小剂量开始,以后逐渐增加剂量),要求注射后患者出现明显低血糖反应,即出现轻度出汗、心跳、肢体软弱等。
一般在注射后3小时出现较明显的倦睡反应时,让患者口服糖水(按l单位胰岛素4克糖的比例计算)或静脉注射50%葡萄糖液4~60毫升,结束治疗。结束治疗后要注意中午进食情况,进食少者要防止继发性低血糖反应。每周治疗6次,30~40次为1个疗程医|学教育网搜集整理。
此项治疗,应在专科医院由专人负责进行。其治疗机制尚不完全清楚。一般认为,通过胰岛素低血糖治疗,可以改善大脑功能,特别是丘脑的功能,对植物神经功能发生一定影响,从而减轻或消除症状。
随着抗焦虑药的广泛应用,胰岛素低血糖疗法的使用越来越少,因为患者精神状态好转以后,其睡眠、食欲、体重也随之改善,并不一定需要胰岛素的帮助。