中西医医师实践技能第二站病史采集：患者，女，25岁，上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天

2022-03-01 18:51 医学教育网

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病史采集
病史采集：患者，女，25岁，上腹部疼痛伴呕吐、腹泻2天。
答题要求：围绕以上主诉，叙述患者现病史及相关病史应询问的内容。（10分）参考答题要点：
请按照如下顺序进行问诊：
现病史
1.主要症状的特点：根据主诉及相关鉴别问诊病因、诱因。（主要症状特点：诱因、病程、部位、性质、程度、持续时间、加重和缓解方式、发作频率。）
2.伴随症状。能够引起该症状的疾病的临床表现，即鉴别诊断要点。
3.诊疗经过：是否到医院就诊，诊疗经过，效果。
4.全身状态：饮食、睡眠、大小便、精神状况、体重变化。
相关病史
1.既往病史、其他有关病史。
2.传染病接触史、药物过敏史、手术史。
3.烟酒嗜好等。
4.家族史。
5.如为女性，经带胎产也要询问。
6.根据具体疾病询问相关病史。