以下是“中西医执业医师实践技能病史采集10个精讲考点”的内容，医学教育网小编整理如下，一起来学习一下吧！

一、便血

1、病因诱因：

2、主要症状特征：便血的初发复发时间、病程、发作次数、性质(持续性?间歇性?)、每次持续时间?每日便血次数?便血量?血液颜色?与大便的关系(相混?不相混)?便血形式(与大便一起排出?便后滴出?喷射性?纸巾上有鲜血?)?注意与摄入动物血制品、铁剂、鈊剂后的黑便相鉴别!

3、伴随症状：有无呕血、腹痛、大便习惯改变、腹部包块、食欲不振、乏力、消瘦、发热及周身出血倾向、皮肤巩膜黄染、贫血休克症状?

4、全身状态：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无剧烈呕吐史?有无消化系统疾病、肛肠疾病(肛瘘、内痔、直肠息肉)、血液病、心血管病?有无摄入动物血制品、铁剂、鈊剂史?有无饮酒史及服用非甾体类解热镇痛药、抗凝药史?

7、有无药物过敏史及胃肠手术史?

二、腹泻

1、病因诱因：

2、主要症状特征：腹泻起病的急缓?病程?性质(持续性?间歇性?复发性?)大便的次数和每次大便的量?粪便的性状、颜色?

3、伴随症状：是否有寒战高热、腹痛、直肠的刺激症状(里急后重)、恶心呕吐、腹胀及脱水症状?

4、全身症状：发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况?

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无不洁食物史?近期有无腹泻病人接触史?有无消化系统疾病?有无服泻药史?流行病学史?

7、有无药物过敏史及胃肠手术史?

三、黄疸

1、病因诱因：

2、主要症状特征：起病缓急、病程(进行性、波动性、间歇性、复发性)?皮肤巩膜黄染程度及色泽?是否伴陶土样便?是否伴浓茶色或酱油色尿?注意与胡罗卜、柑桔或药物引起的皮肤黄染鉴别。

3、伴随症状：是否伴寒战高热、腹痛、腹胀、食欲不振、恶心呕吐乏力?是否有体重下降?是否有蜘蛛痔、皮下出血?

4、全身症状：发病以来体重和睡眠、大小便变化情况?

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无肝炎或肝炎病人接触史?有无肝胆系统疾病史、消化系统疾病?

7、有无药物过敏史?

四、消瘦

1、病因诱因：体质性消瘦、神经内分泌疾病引起的消瘦、慢性消耗性疾病引起的消瘦、药物引起的消瘦

2、主要症状特征：体重下降的时间和范围?食欲变化(亢进、正常、减退?)?

3、伴随症状：是否伴发热(低热)、怕热多汗、盗汗?大小便次数是否正常?是否有恶心呕吐、腹痛、腹泻?

4、全身症状：发病以来体重和睡眠是否正常?

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无慢性胃肠炎、肝胆胰系统疾病?有无结核病、肿瘤等慢性消耗性疾病?

7、过去有无服用减肥药?有无药物过敏史?

五、心悸

1、病因诱因：心率异常、心律失常、心脏搏动增强及心搏量增加、心脏神经官能症

2、主要症状特征：心悸病程、性质(间歇性或阵发性)?发作频率?持续时间?缓解因素?进展性况?与体力活动关系?

3、伴随症状：是否伴心前区疼痛不适、呼吸困难、咳嗽咳痰、头痛头晕、发热、感染、多汗、消瘦、失血?

4、全身症状：发病以来饮食、睡眠、大小便情况是否正常?

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗(特别是心电图)?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无高血压病、各种心脏病、慢性呼吸系统疾病、贫血、早亢及神经官能症?有无烟酒嗜好?

7、有无药物过敏史?

六、惊厥

1、病因诱因：特发性(癫痫)、症状性(各种心脑血管疾病及中毒、代谢障碍)

2、主要症状特征：惊厥发作形式(全身抽搐、持续性强直性痉挛、局限性抽搐)、发作时间、持续时间、缓解因素?

3、伴随症状：是否伴发热、血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛、意识丧失?

4、全身症状：

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无脑部外伤史?有无脑部疾病、感染性疾病、心血管疾病史?

7、有无药物过敏史?

七、意识障碍(昏迷、嗜睡、狂躁、谵妄)

1、病因诱因：急性重症感染、颅脑疾病、内分泌与代谢障碍、心血管疾病

2、主要症状特征：发病的急缓?昏迷前有无前驱症状?意识障碍的程度?意识障碍的过程(时轻时重?波动性大?清醒后再度昏迷?)?四肢自主运动和肌张力如何?

3、伴随症状：是否伴随发热、头痛、呕吐、呕血、黄疸、水肿、血压变化、抽搐、大小便异常、心悸、气短等?并注意这些症状与意识障碍的先后次序。

4、全身症状：

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无心、肝、肺、肾等慢性疾患?有无糖尿病、高血压及脑部疾病?

7、有无药物过敏史?有无烟酒嗜好?

八、少尿

1、病因诱因：肾前性、肾实质性、肾后性

2、主要症状特征：每天排尿次数及尿量?小便颜色?

3、伴随症状：是否伴水肿、腰痛、排尿困难、腹泻及高血压?

4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠和体重变化?

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无肝肾疾病、泌尿系统疾病、高血压、盆腔手术史?

7、有无药物过敏史?

九、多尿

1、病因诱因：高渗性多尿、低渗性多尿

2、主要症状特征：每天的排尿次数及尿量?夜间排尿的次数和夜间尿量多少?

3、伴随症状：是否伴发热、口喝、多饮、多食、消瘦?

4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠及大小便情况?

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无结核、肿瘤、肝肾病史?有无糖尿病?

7、近期有无服用利尿药?有无药物过敏史?

十、血尿

1、病因诱因：

2、主要症状特征：小便的颜色、性质(全程血尿、初始血尿、终未血尿)?

3、伴随症状：是否伴腰痛、尿痛、尿流中断、水肿、尿路刺激征?

4、全身症状：发病以来的饮食、睡眠及大小便情况?

5、诊疗经过：发病以来是否到过医院检查过，曾做过哪些检查和治疗?治疗是否有效?

6、相关病史：既往有无类似病史?有无尿路结石史、泌尿系统感染史、高血压病史?

7、有无药物过敏史?

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