中西医助理医师实践技能操作考题解析：第一站 病例分析痄腮！具体内容医学教育网编辑整理分享如下：

王某，女性，12岁，5年级学生，2022年5月15日初诊。

一周前出现耳周疼痛，伴发热体温37.8℃，微恶寒，局部轻微红肿，轻压痛，自服头孢类抗菌素无效，近2天加重，故来就诊，症见：左侧耳腮部肿胀疼痛，拒按质硬，张口困难，头痛头晕，口渴欲饮，烦躁不安，纳差，大便较前偏干，2日未行，小便短黄。2周前班内有多名学生有类似症状。

查体：T38.3C，P91次/分，左下颌可触及多个淋巴结，质硬触痛，沿耳垂周围肿胀，略发红，

触痛明显。舌质红苔黄，脉滑数。

辅助检查：血常规示：白细胞4.6×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞59%。血、尿淀粉酶轻度升高，血脂肪酶正常。

请根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

答案及解析

中医疾病诊断：痄腮。

中医证候诊断：热毒蕴结证~常证。

西医诊断：流行性腮腺炎。

西医诊断依据：

（1）发病有流行性，患者班内有多名学生有类似症状。

（2）耳周疼痛，伴发热，局部轻微红肿，张口困难。

（3）T38.3℃，左下颌可触及多个淋巴结，质硬触痛，沿耳垂周围肿胀，略发红，触痛明显。

（4）辅助检查：血常规示：白细胞4.6×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞59%。血、尿淀粉酶轻度升高，血脂肪酶正常。

中医治法：清热解毒，软坚散结。

方剂：普济消毒饮加减。

药物组成及煎服法：

牛蒡子10g、黄苓10g、升麻6g、僵蚕10g

板蓝根15g、马勃6g、柴胡10g、玄参12g

生甘草5g、黄连6g 、连翘12g、陈皮6g

桔梗9g、薄荷6g

3剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

西医治疗措施：

（1）对症治疗：高热应采用物理降温或使用解热药。

（2）防治并发症。

（3）应用抗生素及干扰素。

（4）严密隔离，避免传染。

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