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第一站考试例题

病案（例）分析

病案摘要：

刘某，女60岁，已婚，退休职工。2019年11月23日初诊。

患者平素胆小怕事，寐而易醒间作6年，近1个月受惊吓后，症状加重。现症：虚烦不寐，有时彻夜难寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

请与一时性失眠相鉴别。（助理不涉及）

要求：根据上述摘要，在答题卡上完成书面分析。

参考答题要点：

1.中医疾病诊断：不寐（3分）

2.中医证候诊断：心胆气虚证（3分）

3.中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：

以寐而易醒，有时彻夜难寐为主症，辨病为不寐。（1分）

虚烦不寐，触事易惊，终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细，辨证为心胆气虚证。（1分）

胆小怕事，复受惊吓，心胆虚怯，心神失养，神魂不安，而引发本病。（2分）

4.中医类证鉴别（助理不涉及）：不寐是指单纯以失眠为主症，表现为持续的、严重的睡眠困难。若因一时性情志影响或生活环境改变引起的暂时性失眠不属病态。（3分）

5.中医治法：益气镇惊，安神定志（2分）

6.方剂名称：安神定志丸合酸枣仁汤加减（2分）

7.药物组成、剂量及煎服方法：

人参8g，茯苓12g，炙甘草9g，远志9g，

酸枣仁15g，石菖蒲9g，川芎9g，龙齿30g，

知母12g。

三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。（3分）

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