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病案（例）摘要：

王某，女，28岁，已婚，公务员。2018年8月18日初诊。

患者右下腹痛36小时，伴发热12小时。纳呆，恶心，呕吐一次，为胃内容物，二便正常，月经史无异常，末次月经8月2日。查体：体温38.4℃，右下腹压痛、反跳痛、腹皮挛急。舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规：WBC总数15×109/L，中性粒细胞85%，尿常规正常。

请与异位妊娠破裂相鉴别。

【答案解析】

肠痈湿热证（酿脓期）

主症：腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块，壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

病机概要：糟粕积滞，积结肠道，湿热内结，蕴酿成脓。

治法：通腑泄热，解毒利湿透脓。

代表方剂：复方大柴胡汤加减。

鉴别：异位妊娠破裂

常有急性失血症状和下腹疼痛症状，有停经史，妇科检查阴道内有血液，阴道后穹隆穿刺有血等。

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