临床技能病史采集：女，59岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血3年！具体内容医学教育网编辑整理分享如下：

【汇总】2022年临床医师实践技能考试【第一站病史采集】模拟题汇总

病史采集：女，59岁。间断咳嗽、咳痰、痰中带血3年。  

解析：  

一、问诊内容  

（一）现病史  

1.根据主诉及相关鉴别询问  

（1）发病诱因：有无受凉、劳累、上呼吸道感染。  

（2）咯血：痰中带血的量和颜色。此次咯血的急缓、性状和量。  

（3）咳痰：痰的性状和量，有无异味。有无季节性，加重或缓解因素.  

（4）咳痰：痰的性状和量。  

（5）伴随症状：有无发热、盗汗，有无心悸、晕厥、呼吸困难，有无其他部位出血，有无双下肢水肿。  

2.诊疗经过  

（1）是否曾到医院就诊，做过哪些检查：血常规、胸部X线片（或胸部CT）、支气管镜。  

（2）治疗情况：是否用过抗菌药物、止咳、祛痰及止血药物治疗，疗效如何。  

3.一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。  

（二）其他相关病史  

1.有无药物过敏史。  

2.与该病有关的其他病史：有无幼年呼吸道感染病史（麻疹肺炎、百日咳等），有无肺结核、心脏病、肝病、肾病及血液病病史。工作性质及环境，有无烟酒嗜好。月经史。婚育史。

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