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胸部触诊

【本题 8 分，建议 5 分钟内完成本题】

【正确答案】 参考答题要点：

包括胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感。

（1）胸廓扩张度 检查者双手放在被检者胸廓前下侧部，两手双拇指分别沿两侧肋缘指向剑突，拇指尖在前正中线接触或稍分开两侧对称部位，手掌及其余的手指置于前侧胸壁。后胸扩张度检查时，则将双手平置于背部，约第10肋骨水平，拇指与后正中线平行，并将两侧皮肤向中线轻推。嘱被检查者患者进行平静呼吸和深呼吸做深呼吸运动，利用手掌感觉双侧呼吸运动的程度和观察比较两侧胸廓动度是否一致性。

（2）语音震颤 检查语音震颤时，可采用双手或单手进行。检查者用左、右手掌的尺侧缘或掌面轻放于胸壁，嘱被检查者用同等强度患者发 低音调“yi”长音，通过单手或双手进行检查，由上而下，左右对比两侧相应部位语音震颤的异同。

（3）胸膜摩擦感 检查胸膜摩擦感时，检查者以手掌平放于前胸下前侧部，嘱被检查者深慢呼吸。触到吸气和呼气双相的粗糙摩擦感为阳性，常见于纤维素性胸膜炎。

【该题针对“临床基本操作技能-体格检查”知识点进行考核】

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