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特级护理标准:
(一)护理原则
1、病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救;
2、重症监护;
3、各种复杂或者大手术后;
4、严重创伤或大面积烧伤;
5、使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情;
6、实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征;
7、其他有生命危险,需要严密监护生命体征。
(二)护理要点
1、严密观察患者病情变化,监测生命体征;
2、根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;
3、根据医嘱,准确测量出入量;
4、根据病情,正确实施基础护理、专科护理、安全措施;
5、保持患者的舒适和功能体位;
6、实施床旁交接班;
7、发现病情变化,及时与医师沟通。
(三)基础护理项目
1、晨间护理:
①整理床单位(1次/d);
②面部清洁和梳头(1次/d);
③口腔护理(1次/d)。
2、对非禁食患者协助禁食/水3、卧位护理:
①协助翻身、有效咳嗽(1次/2h);
②协助床上移动(必要时);
③压疮预防及护理;
4、排泄护理:
①留置尿管护理(2次/d);
②床上使用便器(需要时);
③失禁的护理(需要时)医|学教育网整理。
5、床上温水擦浴(1次/2-3d)
6、其他护理:
①协助更衣(需要时)
②床上洗头(1次/周)
③指/趾甲护理(需要时)
7、晚间护理:
①整理床单位(1次/d)
②面部清洁(1次/d)
③口腔护理(1次/d)
④会阴护理(1次/d)
⑤足部清洁(1次/d)