急性心肌梗死-内科护理

急性心肌梗死是冠状动脉血供应急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。

（一）病因和发病机制

在冠状动脉严重狭窄的基础上，心肌缺血达1h以上，即可发生急性心肌梗死。

（二）临床表现

1.先兆表现

新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、硝酸甘油效果不好，或有乏力、胸闷、心悸等症状医学教育|网搜集整理。

2.主要表现

（1）疼痛

为最早出现、最突出的症状。

诱因：心梗多不明显。

性质：其性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，难以忍受，有恐惧及濒死感。

部位：与心绞痛相似，部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而被误诊。

持续时间：可长达数小时或数天，经休息口服硝酸甘油不缓解。

（2）心源性休克

1)疼痛时血压可下降，如收缩压0.04>1/4R）；面向坏死区的导联出现

2）S-T段抬高，呈弓背向上型；在面向坏死区周围损伤区的导联

 3）T波倒置。面向损伤区周围心肌缺氧区的导联

2.血清心肌酶测定

门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶乳酸脱氢酶升高，其中肌酸磷酸激酶是出现最早、恢复最早的酶。肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）为心肌所特有，故具特征性。