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甲状腺临床表现:
1. 甲状腺素分泌过多症群
① 高代谢表现:疲乏无力、怕热多汗、皮肤温暖而湿润、体重锐减和低热等。
② 精神神经症状:神经过敏、多言好动、紧张忧虑、焦躁易怒、失眠不安、注意力不易集中、记忆力下降等。
③ 心血管症状:心悸(静息或睡眠时心率仍增快是甲亢的特征性表现)、气促、脉压增大等,重症者出现心律失常,以期前收缩和心房颤动多见,甚至导致甲亢性心脏病。
④ 消化系统症状:食欲亢进、多食消瘦为甲亢的另一特征性表现;胃肠蠕动增快,消化吸收不良而使排便次数增多或腹泻。
⑤ 其他:可出现不同程度的肌无力、肌萎缩和周期性瘫痪,老年人常引起骨质疏松脱钙,女性月经减少、闭经不孕、男性可有阳痿。
2. 甲状腺肿一般呈对称性、弥漫性甲状腺肿大,肿大的甲状腺随吞咽动作上下移动,表面光滑,质软,无压痛;上下极可触及震颤和听到连续性或收缩期为主的血管杂音,为甲亢的重要特征性体征。
3. 眼征
① 单纯性突眼:突眼为重要而较特异的体征之一。眼球向前突出,突眼度一般不超过18mm,瞬目减少;上眼睑挛缩,睑裂增宽;双眼向下看时上眼睑不能随眼球下落,向上看时前额皮肤不能皱起;两眼看近物时,眼球辐辏不良。
② 浸润性突眼:除上述眼征外,常有眼睑肿胀肥厚,结膜充血不肿。眼球明显突出,突眼度一般在22mm以上,活动受限,严重者眼球固定,眼睑闭合不全,角膜外露可形成溃疡或全眼球炎,甚至失明。
4. 特殊表现
① 甲状腺危象,甲亢的严重表现,常见于重症病人治疗不当或因感染医|学教育网收集整理、手术准备不充分、131碘治疗反应、精神创伤及其他情况而诱发,表现为高热(39℃以上),脉率快(一般在120次/分以上,甚至200次/分左右),常伴心房颤动、烦躁不安、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐、腹泻、大汗淋漓,继而嗜睡、谵妄或昏迷,甚至虚脱、休克,可伴有心力衰竭、肺水肿。
② 甲亢性心脏病,在排除器质性心脏病,且随甲亢症状控制时得以恢复者,才可诊断本病。
③ 淡漠型甲亢,多见于老年病人,发病隐匿,主要表现为神志淡漠、乏力、厌食、腹泻、嗜睡、反应迟钝,全身症状重,易发生甲状腺危象;有时仅有腹泻、厌食等消化系症状,或仅表现为原因不明的阵发性或持续性心房颤动。