肾结核知识点汇总

【病因病理】结核杆菌由原发病灶经过血行进入肾小球血管丛，在双侧肾皮质形成多发性微结核病灶，即病理肾结核。若病人免疫状况良好，可全部愈合。若病人免疫力较低，肾皮质结核病灶不愈合则发展为肾髓质结核，即临床肾结核，多数为单侧病变。肾髓质结核不能自愈，并进行性发展，肾乳头发生溃疡、干酪样坏死，病变蔓延至肾盏并扩散累及全肾。纤维化可使肾盏颈或肾盂出口狭窄，形成局限的闭合性脓肿或无功能的结核性脓肾。

【临床表现】肾结核病灶在肾，症状在膀胱。早期临床肾结核，仅尿中有少量白细胞和结核杆菌。病变进一步发展，可有明显症状。

1.膀胱刺激症状：频是肾结核病人最早出现的症状，起初是含结核菌的酸性脓尿刺激膀胱所致，不久膀胱结核病变引起溃疡，尿频加重，并同时有尿急、尿痛。膀胱病变愈严重，这些现象愈显著。晚期膀胱挛缩，尿频次数不计其数，甚至有尿失禁。

2.血尿：血尿可为肉眼或显微镜下血尿，来自膀胱的血尿一般为终末血尿，来自肾脏的血尿为全程血尿。

3.脓尿：尿液中含有大量的脓细胞，表现为显微镜下脓尿至肉眼脓尿，也可混有干酪样物质，严重时尿液可呈洗米水状。

4.肾区疼痛和肿块：少数结核病变波及肾包膜或继发感染时出现腰部酸痛。结核性脓肾时可出现腰部肿块。

5.全身症状：常不明显。晚期肾结核可有发热、盗汗、贫血、医学教育|网搜集整理虚弱、消瘦、食欲减退等症状和红细胞沉降率增快。双侧肾结核或肾结核对侧肾积水时，可出现恶心、呕吐、水肿、贫血、少尿或无尿等。

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