急性肾衰竭知识点汇总：

肾衰的主要表现是排尿异常和主要代谢产物在体内蓄积，以及内环境的紊乱。根据其病程发展可分为以下3期：

1.少尿或无尿期：成年人24小时总尿量少于400ml称为少尿，不足100ml为无尿。一般可持续7～14天，平均5～6天，最长达1个月以上。

此时尿少而比重低，一般在1.010～1.014之间，尿中常含有蛋白质、红细胞、白细胞和管型等成分。主要表现如下。

（1）高钾血症：是本期最主要和最危险的并发症，也是引起病人死亡的最常见原因。临**可出现心律失常，心动过缓，心电图示T波尖而高，QRS间期延长，P波降低等改变，血钾继续升高，随时可发生心脏骤停而死亡。

（2）水潴留导致水中毒：肾脏排尿少或不排尿，水分在体内潴留，稀释细胞外液，使钠降低，水分继之渗入组织细胞内，引起细胞水肿。最常见的是肺水肿和脑水肿，水中毒是肾衰竭早期死亡最常见的原因。

（3）代谢性酸中毒及其他电解质紊乱：肾衰竭后，排酸功能降低或停止，体内酸性物质堆积，引起代谢性酸中毒。临床出现恶心、呕吐、脉搏细微、呼气中略带酮味，严重时昏迷，继之可发生休克。化验检查CO2CP下降。血液中其他电解质变化常见为血镁升高、低血钙、高血磷等，可出现嗜睡及神经肌肉症状。

（4）尿毒症：肾衰竭的直接后果是代谢产物在体内的堆积，血中尿素氮、肌酐上升，临**出现头痛、呕吐、烦躁、意识障碍或昏迷抽搐等症状，称为尿毒症。

（5）出血倾向：由于血小板质量下降、多种凝血因子减少、毛细血管脆性增加，有出血倾向。常有皮下、口腔黏膜、牙龈及胃肠道出血。消化道出血更加速血钾和尿素氮的升高。有时可发生弥散性血管内凝血。

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