医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第6期

【中医诊断学】

以下哪项不是血瘀证出血的特征（）

A.出血反复不止

B.大便黑如柏油

C.血色深红

D.夹有血块

E.皮下紫斑

学员提问：请详述血瘀证的临床表现。

答案及解析：本题答案为C。

血瘀证出血的特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血。

血瘀证的临床表现

1.疼痛特点为刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜间痛甚。

2.肿块的性状是在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移。

3.出血的特征是出血反复不止，[医学教育网原创]色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血。

4.瘀血色脉征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。

故本题正确答案为C。

【中药学】

虎杖的功效是（）

A.活血调经，清热利湿，解毒消疮，化痰平喘

B.利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳

C.活血定痛，清热利湿，解毒通便，化痰止咳

D.活血通络，祛湿退黄，清热解毒，利尿通便

E.活血消癥，利湿退肿，解毒疗疮，化痰通便

学员提问：请解释。

答案及解析：本题答案为B。

虎杖

【功效】利湿退黄，清热解毒，散瘀止痛，化痰止咳，泻热通便。

【主治病证】湿热黄疽，淋浊，带下；水火烫伤，痈肿疮毒，毒蛇咬伤；经闭，癥瘕，跌打损伤；肺热咳嗽。此外，[医学教育网原创]还有泻热通便的作用，可用于热结便秘。

因此，本题[医学教育网原创]答案为B。

【中西医结合内科学】

不寐之心胆气虚证选用的方剂是（）

A.归脾汤

B.黄连温胆汤

C.龙胆泻肝汤

D.六味地黄丸合交泰丸

E.安神定志丸合酸枣仁汤

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

心胆气虚证

证候：虚烦不寐，触事易惊，[医学教育网原创]终日惕惕，胆怯心悸，伴气短自汗，倦怠乏力，舌淡，脉弦细。

治法：益气镇惊，安神定志。

方药：安神定志丸合酸枣仁汤加减。

故本题答案为E。

【中西医结合外科学】

中度缺水的症状是（）

A.极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌于燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，尿比重增高

B.出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克，少尿乃至无尿、氮质血症等

C.乏力、头昏、手足麻木，但无口渴感，尿量正常或稍多，尿钠、氯减少，尿比重低

D.厌食、恶心、呕吐，脉搏细速，血压不稳定或下降，脉压变小，浅静脉萎陷，视力模糊，站立性晕倒

E.肌痉挛性抽痛，腱反射减弱或消失，病人神志不清、木僵乃至昏迷。常伴有严重休克、少尿或无尿。尿素氮升高

学员提问：请解释感觉障碍的类型？

答案及解析：本题答案为A。

高渗性缺水临床表现根据失水程度，临床上将高渗性缺水分为三度：

（1）轻度缺水失水量占体重的2％～4％。除口渴外，无其他症状。

（2）中度缺水失水量占体重的4％～6％。极度口渴，乏力，眼窝明显凹陷，唇舌干燥，皮肤弹性差，心率加速，尿少，[医学教育网原创]尿比重增高。

（3）重度缺水失水量占体重的6％以上。除有上述症状外，可出现烦躁、谵妄、昏迷等脑功能障碍症状，血压下降乃至休克及氮质血症等。

所以本题正确答案选A。

【诊断学基础】

下列可引起淋巴细胞绝对值增多的疾病是（）

A.流行性腮腺炎

B.猩红热

C.荨麻疹

D.库欣综合征

E.再生障碍性贫血

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

淋巴细胞

（1）增多①感染性疾病：主要为病毒感染，如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、肾综合征出血热等；某些杆菌感染，如结核病、百日咳、布氏杆菌病等。②某些血液病：[医学教育网原创]急性和慢性淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。③急性传染病的恢复期。再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症时，由于中性粒细胞减少，淋巴细胞比例相对增高，但绝对值并不增高。

（2）减少主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗，接触放射线，免疫缺陷性疾病，丙种球蛋白缺乏症等。

因此，本题答案为A。

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