医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第2期

【中医基础理论】

《素问•上古天真论》女子“阳明脉衰，面始焦”的年龄是（）

A.三七

B.四七

C.五七

D.六七

E.七七

学员提问：请解释。

答案及解析：本题答案为C。

关于人体生命进程及其规律，《内经》有多篇作了描述。《素问•上古天真论》以女子七七、男子八八之数论述人体生长发育到衰老的过程：“女子七岁。肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，[医学教育网原创]天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。”

故本题正确答案为C。

【中医诊断学】

睡后易醒，醒后不易入睡多见于（）

A.心肾不交

B.食滞内停

C.胆郁痰扰

D.心脾两虚

E.以上均不是

学员提问：请解释。

答案及解析：本题答案为D。

失眠的临床表现及其意义

失眠指患者经常不易入睡，或睡而易醒不能再睡，或睡而不酣时易惊醒，甚至彻夜不眠的症状，又称不寐或不得眠。

失眠是阳不入阴，神不守舍的病理表现。虚证多由阴血亏虚，心神失养；或心虚胆怯，神魂不安；或阴虚火旺，内扰心神所致。实证多由火邪、痰热内扰心神，使心神不宁，或食滞内停而致。临床常见有四种类型：

（1）不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。

（2）睡后易醒，不易再睡多见于[医学教育网原创]心脾两虚。

（3）睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。

（4）夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。

因此，本题[医学教育网原创]答案为D。

【中药学】

既能行气止痛，又能温肾散寒的药物是（）

A.青木香

B.沉香

C.川楝子

D.檀香

E.乌药

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

乌药

【功效】行气止痛，温肾散寒。

【主治病证】寒凝气[医学教育网原创]滞胸腹诸痛证，尿频遗尿。

故本题答案为E。

【方剂学】

消风散中配伍蝉蜕的用意是（）

A.明目退翳

B.疏散风邪

C.疏风清热

D.宣散透疹

E.息风止痉

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B。

消风散

《外科正宗》

组成：荆芥防风牛蒡子蝉蜕苍术苦参石膏知母当归胡麻生地各一钱木通甘草各五分

功用：疏风除湿，清热养血。

主治：风疹，湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

配伍意义：方中荆芥、防风、蝉蜕、牛蒡子，疏风散邪，疏风止痒，使风邪从肌肤外透，共为君药。湿热浸淫，以苦参清热燥湿，苍术祛风燥湿，木通渗利湿热；石膏、知母清热泻火，共为臣药。治风必治血，治血风自灭，以当归、胡麻仁、生地黄补血活血，凉血息风止痒，共为佐药。甘草清热解毒，调和药性，[医学教育网原创]为佐使药。诸药配伍，以奏疏风除湿，清热养血之效。均可使用治风剂治疗。

所以本题正确答案选B。

【诊断学基础】

下列会出现腹肌紧张的是（）

A.结核性腹膜炎

B.恶性肿瘤晚期

C.体弱的老年人

D.重症肌无力

E.大量放腹水后

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

腹壁紧张度正常人腹壁柔软、无抵抗。在某些病理情况下可使全腹或局部紧张度增加、减弱或消失。

（1）腹壁紧张度增加（腹肌紧张）①弥漫性腹肌紧张多见于胃肠道穿孔或实质脏器破裂所致的急性弥漫性腹膜炎，此时腹壁常强直，硬如木板，故称为板状腹。②局限性腹肌紧张多系局限性腹膜炎所致，如右下腹腹壁紧张多见于急性阑尾炎，右上腹腹壁紧张多见于急性胆囊炎；腹膜慢性炎症时，触诊如揉面团一样，称为揉面感，常见于结核性腹膜炎、癌性腹膜炎。

（2）腹壁紧张度减低或消失全腹紧张度减低见于慢性消耗性疾病或刚放出大量腹水者，也可见于身体瘦弱的老年人和经产妇；全腹紧张度消失见于脊髓损伤所致的腹肌瘫痪和重症肌无力等。

因此，本题答案为A。

医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2015年第2期（word版下载）