内科主治医师考试：《答疑周刊》2015年第3期

问题索引：

一、【问题】慢性心力衰竭的病因有哪些？

二、【问题】慢性心力衰竭的实验室检查有哪些？

具体解答：

一、【问题】慢性心力衰竭的病因有哪些？

【解答】

病因：

1. 原发性心肌损害

(1)缺血性心肌损害：包括冠心病、心肌梗死。是目前我国心力衰竭最常见的病因。

(2)心肌炎、心肌病：包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。

(3)心脏代谢障碍性疾病：如糖尿病性、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。

2.心肌负荷过重

（1）压力负荷过重：如高血压、瓣膜狭窄、肺动脉高压等，长期压力负荷过重导致心肌肥厚，而后结构和功能发生变化。

（2）容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全（主动脉瓣、二尖瓣等）、左右心腔内或动静脉之间血液分流（心房或心室间隔缺损、动脉导管未闭等）、全身循环血量增多（贫血、甲状腺功能亢进等）。长期容量负荷过重导致心腔扩大、而后结构和功能发生变化。

二、【问题】慢性心力衰竭的实验室检查有哪些？

【解答】

实验室检查

1. X线检查：可显示原发心脏病的心脏外形，并能提供对病因诊断的参考依据。慢性左心衰竭时可出现肺淤血征象，如肺门血管影增强、上肺血管影增多；右心衰竭时可出现右下肺动脉增宽。急性心力衰竭出现肺水肿时肺门呈蝴蝶影，双肺野可见大片融合的阴影。

2. 超声心动图：测定心腔大小；评估心脏收缩功能，临床以左心室射血分数（LVEF）表示。正常LVEF值为50%-70%，心功能不全时常2.5L/(min•m2).

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