我们都很清楚的是外科主治医师考试分为4个科目，前3个科目的题型为单选题和共用题干题（A3/A4），而我们一般不太清楚的是最后一场考试--《专业实践能力》的题型设计。下面针对《专业实践能力》的题型、题目举例、题型特点、分值计算、做题方法和建议、题型大致比例给大家做个介绍。

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问题1：《专业实践能力》有哪几种题型？

回答：《专业实践能力》分为单选题、共用题干题（A3/A4）以及案例分析题。

问题2：案例分析题是以怎样的模式出题的？

回答：案例分析题举例

例题

男性，39岁。因反复右上腹疼痛半年入院。查体：一般情况可，皮肤巩膜无黄染。右上腹无压痛，无反跳痛、肌紧张，肠鸣音正常。B超检查发现胆囊多发小结石，胆囊稍增大，壁不厚，胆总管内径正常。拟行腹腔镜胆囊切除术，术前夜间突发右上腹绞痛1次，给予解痉处理后症状缓解，次日按原计划行LC，术中见腹腔无粘连，胆囊三角解剖结构清楚，胆囊管增粗。手术过程顺利。术后第二天引流液少量，淡血性，拔除腹腔引流管。术后第三天患者诉右上腹胀，查体：巩膜可疑黄染。术后第四天，腹胀加重，肛门坠胀，便意感频发，但无大便解出。查体：T38.0℃，P90次/分，BP120/80mmHg，皮肤巩膜无黄染，右上腹及右下腹压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音弱。腹部立位X线平片：未见膈下游离气体。

1.根据以上临床表现，首先应想到的LC并发症是

A.胆管横断性损伤

B.术后出血

C.胆漏

D.继发胆总管残余结石

E.胃肠道损伤

F.以上都不是

2.为明确诊断，下一步应立即采取的检查是

A.诊断性腹腔穿刺

B.B超

C.MRCP

D.CT

E.腹部平片

F.血常规

3.目前应考虑的诊断是

A.继发性胆总管结石

B.胆漏

C.胆汁性腹膜炎

D.盆腔积液

E.粘连性肠梗阻

F.以上都是

4.应立即釆取的治疗措施是

A.急诊剖腹探查

B.腹腔镜胆道探查术

C.EST

D.腹腔镜胆道探查术+EST

E.抗感染

F.全身支持治疗

问题3：案例分析题有哪些特点？

回答：

①题干较长；

②小题目一般为5个左右，每道小题选项数目不一，最少为五个，最多可达十几个；

③每道小题的正确答案数目不一，可为1个或数个，即不定项选择题；

④同A3/A4型题一样，只能按小题号顺序做题，不能返回修改答案。

问题4：案例分析题如何计算分值？

回答：分值计算较复杂。

①答对的选项即得到该选项的分值；

②少选则该选项的分值不能得到；

③错选要扣掉该选项的分值，若错选较多，最多扣至该题为0分；

④真正考试时，每个选项所占分值不同，即按权重计算。

下面进行举例，这里每个选项按1分计算（考试时每个选项分值按权重计算，故每个选项有可能大于或小于1分）。

上面例题中第1小题的正确答案为CD：

①若您选择了CD，则得到2分；

②若您只选择了D，则您得到1分；

③若您选择了BCD，则您也得到1分；

④若您选择BCDE或者ABCDE，则您均得到0分。

问题5：案例分析题难度大吗？

回答：参加过考试的考生了解其难度是相当大的，而且部分考生连续栽倒在这里。

只有舍得舍才能得到得

问题6：选项拿不准时，我们应该如何选择？

回答：根据这种题型的分值计算方式，建议做题时拿不准的选项尽量不要多选。

问题7：案例分析题在《专业实践能力》中所占分值为多少？

回答：约占50分，即占一半左右。其他题型同样占一半，而其他题型难度稍小，所以这部分题型尽量少丢分，而在做案例分析题时要尽量避免多选而额外扣分。

上面例题答案：

1.CD2.AB3.ABCD4.AEF

案例分析题的出题依据是按实际临床过程，从一位患者来诊，根据临床表现给出初步诊断和可疑诊断，然后给出辅助检查进一步确诊、给出治疗措施，最后可能提问治疗后会出现哪些并发症等。这也是只能按顺序做题不能返回修改的原因，因为临床实际过程中是不能回退的。

我们一定要格外重视案例分析题，尤其是临床经验较少的年轻考生，复习后期要多做这种题目，积累做题经验，慢慢找到题感而提升正确率。这种题目正确率不高是正常的，即使是专家老师也不见得能够选出全部正确答案。

千万不要因为平时的得失而影响心态，考场上过关即是王道！

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