大网膜扭转的病因和发病机制是外科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助各位外科主治医师考生了解，医学教育网为大家整理了大网膜扭转的病因和发病机制如下：

（一）病因

冗长且活动的大网膜，以及存在固定点，是大网膜扭转的两个前提条件。大网膜扭转分为原发与继发两种类型。

1、原发性扭转

原发性扭转罕见，迄今文献报道仅数百例。有人将原发性扭转的原因归为易患因素与促发因素。其中易患因素主要指解剖特点，如大网膜游离缘呈舌样突起、大网膜分叉、存在副网膜、窄蒂的肥大大网膜或大网膜的脂肪分布严重不均等。网膜静脉的相对怒张或大网膜的非特异性炎症也被认为是易患因素。右侧大网膜更多发生扭转，可能与其较重且较活动有关。促发因素是指引起大网膜移位的因素，如过度用力、体位突变、咳嗽、过度疲劳或因暴食所致强烈肠蠕动等。原发性扭转总是围绕单个固定点旋转。

2、继发性扭转

是指大网膜游离缘黏附于腹内炎症灶、伤口或瘢痕，或因内、外疝，以及网膜囊肿或肿瘤引起者。它远比原发性常见，通常是双极点的，即两个固定点之间的中央部分扭转。大约2/3的病例由疝引起，通常是腹股沟疝。其促发因素同原发性。

（二）发病机制

不论是原发性还是继发性大网膜扭转，网膜总是围绕一中枢点而旋转，通常为顺时针方向扭转。可为网膜全部或部分扭转，部分扭转者右侧多于左侧。

网膜扭转多为急性，很少发生多次扭转者。其后果与扭转的程度、时间及血运障碍等有关。

1、急性循环障碍

扭转发生后首先引起静脉回流受阻，远侧网膜将出现充血及水肿，进而引起出血，可导致浆液血性渗液。如果病变持续较久将发生急性出血性梗死甚至网膜段坏死。

2、慢性循环障碍

因扭转程度较轻，而且扭转是缓慢发生的。此时大网膜的血液供应缓慢减少，逐渐发生网膜组织的纤维化，也可不引起急腹症。

3、网膜的自家切除

网膜段坏死未能及时切除，部分被绞窄的网膜逐渐萎缩及形成纤维块状物，甚至可脱落成为腹腔内游离物。

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