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肾损伤的临床分类是外科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助各位外科主治医师考生了解,医学教育网为大家整理了肾损伤的临床分类如下:
根据肾损伤的严重程度进行分类,可分为以下几种:
1、肾轻度挫伤
损伤仅局限于部分肾实质,形成实质内瘀斑、血肿或局部包膜下小血肿,也可涉及肾集合系统引起少量血尿。由于损伤部分的肾实质分泌尿液的功能减低,故很少有尿外渗。一般症状轻微,愈合迅速。
2、肾挫裂伤
是肾实质挫裂伤,如伴有肾包膜破裂,可致肾周血肿。如肾盂、肾盏黏膜破裂,可见明显的血尿。但一般不引起严重的尿外渗。经内科治疗,大多可自行愈合。
3、肾全层裂伤
肾实质严重挫伤时外及肾包膜,内达肾盂、肾盏黏膜,此时常伴有肾周血肿和尿外渗。如肾周筋膜破裂,外渗血尿可沿后腹膜外渗。血肿若破入集合系统,则引起严重的血尿。有时肾一极可完全撕脱,或肾完全裂伤呈粉碎状。这类肾损伤症状明显,后果严重,均需急诊手术治疗。
4、肾蒂损伤
肾蒂血管撕裂时可致大出血、休克。如肾蒂完全断裂,伤肾甚至可被挤压通过破裂的横膈进入胸腔。锐器刺伤肾血管可致假性动脉瘤、动-静脉瘘或肾盂静脉瘘。对冲伤常使肾动脉在腹主动脉开口处内膜受牵拉而破裂,导致肾动脉血栓形成,使肾失去功能。
5、病理性肾破裂
轻度暴力可使已有病理性改变的肾破裂,如肾肿瘤、肾积水、肾囊肿、肾积脓等。有时暴力甚至不被察觉,称为自发性肾破裂。
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