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贲门失弛缓症的治疗要点是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家搜集整理如下:
1、药物治疗
轻度病人可服用解痉或镇静剂治疗,部分病人症状可缓解。
2、扩张治疗
药物治疗效果不佳者,可试行食管扩张治疗,食管扩张包括气囊、水囊、钡囊及其他机械扩张方法,但扩张有食管穿孔、出血等并发症,应仔细操作。
3、肉毒杆菌素注射治疗
对年龄大,不愿意接受手术治疗的病人可采用食管括约肌肉毒杆菌素注射治疗,其有效率为75%~90%,但疗效一般维持1.5年左右。
4、手术治疗
对中、重度及食管扩张治疗效果不佳的病人应行手术治疗。经胸或经腹贲门肌层切开术(Heller手术)仍是目前最常用的术式,方法简便、疗效确实、安全。开放手术和腔镜手术均可采用,手术要点是:
(1)纵行切开食管下端及贲门前壁肌层,长度一般在6~7cm左右;头端应超过狭窄区,胃端不超过1cm,如胃壁切开过长,易发生胃食管反流。
(2)肌层切开应完全,使黏膜膨出超过食管周径的1/2。
(3)避免切破黏膜,如遇小的食管黏膜切破,可用无损伤细针修补。Heller手术远期并发症是反流性食管炎,因而多主张附加抗反流的胃底折叠手术。
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