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急腹症的诊断

2019-04-22 14:26 医学教育网
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为了帮助各位外科主治医师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了外科中常见的急腹症的诊断方法,请各位考生注意查看。

(一)病史

1.诱因

饮食不当——胆囊炎、胰腺炎、溃疡病穿孔等。

体位改变——就餐后剧烈运动可引起小肠扭转。

2.缓急

逐渐加重——炎症性病变。

突然发生——脏器破裂、穿孔、梗阻、扭转等。

3.部位

腹痛开始部位或疼痛最显著部位,往往与病变部位一致。

4.腹痛的性质

(1)持续性腹痛——炎性渗出物、空腔脏器内容物和血液刺激腹膜所致。

(2)阵发性腹痛——空腔脏器梗阻或痉挛所致。

(3)持续性腹痛阵发性加重——空腔脏器炎症与梗阻并存。

5.程度

功能性疾病腹痛往往表现比较剧烈,但缺乏明显器质性改变体征;

在病变组织坏死时,腹痛反而可以不重。

6.腹痛与发热的关系

先有腹痛,后有发热、恶心——外科疾病;

先有发热、呕吐,后有腹痛——内科疾病。

7.腹痛的放射

伴随症状:如恶心、呕吐的时间和性状,排便情况的改变,有无发热、黄疸、排尿及经期的改变。

(二)体格检查——重点是腹部。必要时应行直肠或阴道指诊。

(三)实验室检查——血、尿、便,血生化。

(四)影像学——X线,B超,CT、MRI,血管造影。

(五)内镜——纤维胃、结肠镜,腹腔镜,ERCP.

(六)诊断性腹腔穿刺术

对小儿、老年人、精神状态不正常者、昏迷病人及病史不清楚难于明确诊断者更为适用。

对诊断已明确或有严重腹胀者不宜采用。

相关推荐:急腹症的治疗措施

以上就是小编为大家整理的内容,希望对大家有所帮助,更多外科主治医师考试知识请关注医学教育网!

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