为了帮助各位外科主治医师考生备考复习，医学教育网小编搜集整理了“外科主治医师考生必看知识点：颈椎病分型”，希望对各位考生有所帮助。

颈椎病分型

1）神经根型——最常见

2）脊髓型——最严重

3）交感神经型——最麻烦

4）椎动脉型——最突然

1.神经根型　颈神经根受压所致。

表现为上肢有放射痛和感觉障碍，手指可有麻木、过敏、活动不灵、精细动作困难。

体征有颈活动受限，颈肩部压痛，神经根牵张试验、压顶试验阳性，神经根所支配区域皮肤感觉改变，早期为疼痛过敏，晚期为减退或消失，肌力减弱、肌肉萎缩，发病初期或急性发作期肌张力增高、

慢性期则多表现为肌张力减低、肌肉松弛发软。

2.椎动脉型　在颈椎横突孔中，可因椎间隙狭窄、颈椎不稳或钩椎关节骨赘增生而压迫或刺激椎动脉，动脉血流可暂时阻断，或因痉挛而阻塞或梗死，影响脑的血供。出现以下各种症状：

（1）头痛、头晕。

（2）一过性脑缺血症状：如眩晕、恶心呕吐、耳鸣、视物不清等。

（3）一过性脊髓的缺血症状：包括肢体突感麻木、乏力、甚至摔倒。

（4）其他：如声音嘶哑、吞咽困难、视物不清等。

3.脊髓型　脊髓被突出的椎间盘、椎体后缘骨赘、骨化的后纵韧带、肥厚的黄韧带等病理产物压迫所致。临床症状繁多，有感觉、运动以及自主神经等方面的功能障碍，还有脊神经及血管受累的表现。

（1）运动障碍：下肢无力、步态笨拙、易跌跤。晚期可出现各种类型的痉挛性瘫痪。

（2）肢体麻木：可出现由下向上发展的感觉障碍、束带感等。

（3）共济失调：站立不稳、步态蹒跚、震颤觉及位置觉障碍。

（4）自主神经及括约肌功能障碍：表现为瘫痪或麻木、肢体怕凉、酸胀、水肿及大小便障碍。

（5）反射障碍：上肢的腱反射可活跃或降低，下肢腱反射亢进，病理征阳性。

4.交感神经型

当颈椎病影响颈段硬脊膜、后纵韧带、小关节、颈神经根、椎动脉等组织时，反射性地刺激颈部交感神经而出现一系列症状：

（1）头部症状：如头晕、头痛、偏头痛、颈部痛等。

（2）眼部症状：如眼睑下垂、视物模糊等。

（3）心脏症状：如心跳加速、心动迟缓、心前区疼痛等。

（4）周围症状：可有肢体发冷、发麻，手足多汗或少汗等。

5.混合型

临床上同时存在上述两型或两型以上的症状、体征者，可诊断为混合型颈椎病。

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